我的第一位患者教我的……
至今,我仍然记得自己初入神经外科时负责的第一位患者。那是一位颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者。
尊重每一位患者背后都是不容易
患者是一位单身母亲,只有一个女儿,从长春来到北京,因右眼视力下降,视物模糊起病。患者在当地做磁共振发现,她患有右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。在当地医院的建议下,她来到北京就诊治疗。
患者第一次入院并没有进行任何干预。当时,经造影证实了动脉瘤的诊断。患者本打算栓塞治疗,抗血小板药物都已经开始服用了,但后来经过与家属反复商量,最终还是决定开刀手术。所以患者办理了出院,待凝血功能基本恢复正常后再次入院接受手术。
为什么会有这样的变化?我们在后续沟通病情时才了解到,患者主要是考虑到栓塞治疗花费较高。一位单亲妈妈含辛茹苦把女儿拉扯大,女儿稍稍独立,刚刚有了一份稳定的工作。对于这样一个家庭,不菲的手术费用确实会带来沉重的经济压力。而对于未接触过医学的普通人来说,开颅手术仅从名称上就已经令人心惊胆战。这也许就是这位母亲第一次住院迟迟下不了决心的原因吧。无论是患者的女儿,还是患者本人,都在不断权衡经济负担与健康收益之间的关系。最终,这位母亲还是不想给女儿增加太大的经济负担,做出了开颅手术夹闭动脉瘤的决定。
这位母亲面对自己生命健康的权衡与选择,给了我不小的震撼。在神经外科,每一位患者背后几乎都有一个故事。每个人的不容易都渗透在对生活的妥协和对命运的无奈中。而作为医生,我对患者最大的尊重,就是尽心尽力地医治和救助。
专业不仅仅体现在治病开方上
手术前的一切化验检查及眼科会诊都非常顺利,几乎没有浪费任何时间。我们都希望这位母亲能够尽快接受手术,解除疾患。
这位患者有很大的心理负担。术前,她甚至跟我说:“马大夫,我如果有啥闪失,我的器官直接就捐献了。”在这“慷慨”的决定中,我能感受到她对生命的无比珍惜和此时此刻的焦虑、担心。直到躺在手术台上,全麻之前,她还一再强调这个想法。
主刀医生是我的导师张鸿祺主任。他安慰患者说:“不要想那么多,安心地准备手术,我们一定会全力以赴。”
没想到简简单单一句安慰,竟然很有作用。患者听完之后,明显安静了很多。从她的表情中,我能读懂她对医生的无限信赖。
作为医生,我们的专业不仅仅体现在治病开方上,有时更体现在医患沟通交流中。就好像学生会很听老师的话一样,患者对于医生的话也会深信不疑。医生说全力以赴,患者就会放心地把生命交付于你。医学不仅仅是一门技术,也是一门闪耀人性光芒的艺术。
不坚持绝不会成功
手术过程并不是那么顺利。由于动脉瘤较大,位置很深,就在夹闭过程已近尾声,调整夹闭位置的最后时刻,动脉瘤还是破了。这意味着手术基本上前功尽弃。接下来就是遥遥无期的止血。这一干就是半天过去了。好不容易将血止住,顺利夹闭动脉瘤,复查造影,载瘤动脉还是有些狭窄,但这是目前情况下能达到的最好结果。
当时已是第二天的凌晨。从早上9点进手术间,我们已经整整奋战了17个小时!
所幸,在所有医护人员的坚持和努力下,患者术后顺利出院。出院时,患者神志非常清楚,只是精神稍差。她的肢体感觉及活动与术前比也没有明显的变化。
我很幸运,在我的第一位患者手术中就有了这种柳暗花明的经历。从此,无论遇到什么棘手的情况,我都会选择尽最大努力坚持。虽然坚持之后,也不见得一定可以帮助患者顺利康复。但是,不坚持绝对不会成功。
现在我已经博士毕业。今年是我正式参加工作的第3年。我一直不曾忘怀这位患者。在她的救治过程中,我领悟到了很多。患者的信任和导师的精益求精,也是我从医以来一直督促自己进步的动力。
感谢我的第一位患者教我的,也真心祝愿她一切顺利!