学会与新冠病毒共存

随着世界各地新冠病毒感染人数的升高，许多人寄希望于疫苗很快能让生活恢复原状。这只是一厢情愿。实际上，即使找到有效疫苗，新冠疫情在可见的未来会一直伴随我们——至少要持续五年。我们要学会与它共存。

最近，惠康基金会（Wellcome Trust）召集的由科学家和社会学家组成的国际专家组构建了四种疫情情景。关键变量包括我们对新冠病毒的生物学认知，比如变异速度以及感染引发抗体作用的程度，还有我们开发和部署有效疫苗、抗病毒药物和其他治疗的速度。

研究还调查了这四种情景如何在五种设定中展开：高、中、低收入国家，以及冲突地区和脆弱环境（如难民营和监狱）。

在四种情景中最乐观的一种是：病毒相对稳定，疫苗有效，抗病毒疗法得到改进，即便是在这种情况下，病毒也无法在五年内于所有五种设定的场景中被根除，但社区传播可以在某些区域消灭。而只要在上述一种设定中出现新冠疫情暴发，所有设定都会很容易受到影响。

研究表明，消除病毒、结束医学紧急情况不仅需要能切断传播的疫苗，还需要有效治疗和迅速、准确的检测。每个国家都需要能够平价地普及这一医学措施，并且要利用全球经验和积极参与的社区帮助，进行部署。

眼下，除了已批准上市的疫苗可有效阻止病毒传播外，虽然轻症和重症病例的治疗已大幅改善，但仍不能令人满意。检测也有漏洞，不仅价格昂贵，而且受到供应链疲软的影响。

在医学措施如此不完美的情况下，非药物干预，如保持社交距离和戴口罩就变得至关重要。幸运的是，大部分国家都认识到了早期行动的重要性，以相当快的速度实施了严格的措施，保护公共卫生。许多国家还提供强大的经济支持，以保护封锁期间的生命和生计。

但彻底封锁等短期紧急措施不是可持续的解决方案。极少有国家（特别是在新兴和发展中国家）负担得起经济封锁。这些措施只是为了延缓传播，为决策者和医疗专业人士制定适合本地情况的中期和长期方案赢得时间。不幸的是，到目前为止，这段时间并没有得到明智的利用，决策者更喜欢彼此模仿方案，而不是创造性地因地制宜。

非药物干预不是万灵丹。一组研究者最近指出，必须以流行病学作为指导决策的基础。在实践中，这意味着各国要稳健地监控公共卫生状况的变化，并跟踪受感染个体的情况，只有在这些措施的基础上才能放松限制。其他阻止传播的措施也应维持一段时间，如戴口罩等。这些措施必须辅之以持续的对公共卫生和医疗体系能力建设的投资。

政府相关决策，比如是否开放学校或允许大型集会，必须权衡利弊，慎重考虑。要认识到由于经济、社会和政治环境的不同，决策也会大不相同。

如何制定和落实政策非常重要。有效的应对措施必须同时应用于个人和集体，人们要为自己和所在社区负责。同时，像挪威和芬兰等国家那样，为临时“熔断机制”提供融资，这是发达国家做得到的，可以促进减少社区传播。

弱势政治领导人认为，他们可以避免采取封锁措施所带来的不满，而他们这样的做法却最终让人民付出了更加高昂的代价。

因此，尽管国家必须根据本国情况调整方案，但新冠疫情的应对措施最终还是全球的。资源必须引向最脆弱的国家和群体，也必须不断配置给其他应急公共卫生事务。

目前，疫情正在助长各国之间和各国国内的不平等。财富是面对新冠病毒的最佳防护，因为财富有助于保持社交距离，也能保证高品质的医疗。但不平等削弱了全球社会的韧性。最有效的干预必须保护最脆弱群体。

也许有一天，世界能够获得消灭病毒所需要的完整的措施，需要集中精力建设基础设施和落实部署这些设施的物流。而在当下，我们不应该寄希望于迅速回归“常态”，而是应该开始制定与新冠疫情共存的全面、创造性、合作性的战略。