隐匿的泌尿系“杀手”

膀胱，作为人体泌尿系统的重要组成部分，负责储存由肾脏产生的尿液，并在适当的时候通过尿道排出体外。然而，当这个看似普通的器官遭遇癌细胞的侵袭时，一场与生命的较量便悄然展开。膀胱癌，这个在泌尿系肿瘤中占据显著位置的疾病，正以其特有的方式威胁着人类的健康。

膀胱癌起源于膀胱黏膜，是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，膀胱癌的发病率逐年上升，尤其在工业化国家中更为显著。这种上升趋势与多种因素有关，包括人口老龄化、吸烟、职业暴露于某些化学物质，以及慢性炎症的刺激等。

膀胱癌的成因复杂多样，目前已知的风险因素包括：

吸烟——长期吸烟是膀胱癌发病的最重要风险因素之一。烟草中的化学物质在尿液中浓缩，对膀胱黏膜造成持续损害。

职业暴露——长期接触某些工业化学物质，如芳香胺、多环芳烃等会显著升高膀胱癌的发病风险。

慢性感染与炎症——长期的膀胱感染、结石刺激以及使用导尿管等因素，都可能导致膀胱黏膜细胞的恶性转化。

遗传因素——家族遗传倾向也在膀胱癌的发病中起到一定作用，某些基因的突变会增加个体对膀胱癌的易感性。

膀胱癌根据细胞的起源和分化程度，主要分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等类型。其中，移行细胞癌最为常见，约占膀胱癌的90%以上。临床分期则根据肿瘤的浸润深度和是否有淋巴结转移等因素进行划分，对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

移行细胞癌（TCC），起源于膀胱内层的移行上皮细胞。治疗移行细胞癌的方法主要取决于肿瘤的分期和分级。

早期非肌层浸润性TCC

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：通过尿道插入膀胱镜，切除可见的肿瘤组织。这是治疗早期膀胱癌的首选方法。膀胱内化疗药物或免疫治疗药物灌注：TURBT术后，为了降低肿瘤复发的风险，医生通常会在膀胱内灌注化疗药物（如丝裂霉素C、阿霉素等）或免疫治疗药物（如卡介苗）。

肌层浸润性TCC

根治性膀胱全切术：当肿瘤侵犯到膀胱肌层时， 可能需要进行膀胱全切术，包括切除膀胱、前列腺（男性）、子宫和附件（女性）等邻近器官。

盆腔淋巴结清扫： 在膀胱全切术中，医生还会清扫盆腔淋巴结，以评估肿瘤是否已扩散至淋巴结。

辅助化疗或放疗：手术后，根据患者的具体情况，可能会接受辅助化疗或放疗，以杀灭可能残留的癌细胞。

鳞状细胞癌（SCC）在膀胱癌中较为少见，通常与慢性炎症、结石或膀胱憩室等因素有关。SCC的治疗同样取决于肿瘤的分期和分级，但由于其侵袭性较强，治疗通常更为积极。

早期SCC

TURBT：对于早期的、局限于膀胱黏膜层的SCC，TURBT可能是一个有效的治疗选择。

膀胱内化疗药物灌注：与TCC类似，TURBT术后可能需要进行膀胱内化疗药物灌注。

晚期或肌层浸润性SCC

根治性膀胱全切术：由于SCC的侵袭性，即使肿瘤在早期被发现，也可能需要进行膀胱全切术以确保彻底切除。

辅助化疗和放疗：手术后，患者通常需要接受辅助化疗和放疗，以降低复发和转移的风险。

膀胱癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。常见的症状包括无痛性肉眼血尿、尿频、尿急和尿痛等。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯膀胱周围组织，引起腰痛、下腹部肿块等症状。

诊断膀胱癌通常依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI等）和膀胱镜检查。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内部的病变，并取活检进行病理学确诊。此外，尿液细胞学检查也是一种常用的筛查手段。

膀胱癌的治疗方案因临床分期和病理类型的不同而有所差异。早期膀胱癌通常通过经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）进行治疗，术后辅以膀胱内化疗药物灌注以降低复发风险。对于肌层浸润性膀胱癌，可能需要更彻底的手术切除（如膀胱全切术）并辅以全身化疗或放疗。

膀胱癌的预后因素包括肿瘤的分期、分级、治疗方式以及患者的整体健康状况等。

早期膀胱癌的五年生存率相对较高，而晚期膀胱癌的预后则较差。

膀胱癌的预后因素包括肿瘤的分期、分级、治疗方式以及患者的整体健康状况等。早期膀胱癌的五年生存率相对较高，而晚期膀胱癌的预后则较差。

预防膀胱癌的关键在于减少或避免与风险因素的接触。戒烟、避免长期接触有害化学物质、积极治疗慢性膀胱感染和炎症等措施，都可以降低膀胱癌的发病风险。

对于已经患有膀胱癌的患者来说，生活方式的调整同样重要。保持积极乐观的心态、均衡饮食、适量运动以及定期随访复查， 都有助于提高治疗效果和改善生活质量。

膀胱癌作为一种常见的泌尿系恶性肿瘤，给患者的身心健康带来了严重挑战。然而，随着医学技术的不断进步和治疗手段的不断完善，越来越多的膀胱癌患者能够得到有效治疗并延长生存期。面对膀胱癌这一“隐匿的杀手”，我们应提高警惕，做到早发现、早治疗，并通过健康的生活方式来预防其发生。 （综合整理报道）（策划/黄李玲）