胖不胖，谁说了算

在门诊，我经常遇到一些并不肥胖却仍觉得自己体重太大的年轻人，他们都想让自己的身形更苗条。而与此同时，也有一些肥胖者并未意识到自己的体重已经超标。

近期，一项发表于《糖尿病、肥胖与代谢》杂志的研究结果显示，约有30% 的中国肥胖症患者认为自己的体重过轻、正常或略超重，而并未意识到自己已经肥胖。更令人惊讶的是，仅有15.6%的肥胖症患者意识到肥胖已经对他们的健康造成了影响。

体形标准和肥胖的界定问题，一直是困扰大众的难题。如何科学地判断一个人的体重是否正常？哪些指标能真实地反映身体的健康状况？

如何定义肥胖和超重

首先，我们来谈谈如何判断自己是否超重或肥胖。一个常用的评估标准是体质量指数（BMI），可使用体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方来计算。根据BMI的数值，我们可以进行如下划分：正常范围为18.5～23.9，24.0～27.9属于超重；大于等于28则被视为肥胖。

此外， 腰围、腰臀比、腰高比、体脂率和内脏脂肪面积等，也是常见的健康评估指标。这些指标能够帮助我们更全面地了解身体脂肪的含量及其分布情况。以下表格展示了中国人群肥胖症的常用诊断标准。

不同标准，关注点不同

大家有没有想过，自己的体重和体形不只是穿衣服好看不好看的问题，还和健康有着千丝万缕的联系。

虽然BMI作为一种简单的评估工具，能够提供对体重状况的初步判断，但它有时候也会“不靠谱”。

BMI存在一定的局限性，它无法准确反映身体的组成和脂肪的分布情况。比如，有些人肌肉较多，BMI值较高，但实际上并不是肥胖。而某些体脂肪比例较高的人，即便BMI显示在正常范围内，仍然可能面临较大的健康风险。

此外，腰围的增加通常意味着腹部脂肪的堆积。腰围、腰臀比和腰高比是评估腹部脂肪的重要指标。

例如，有的人并不觉得自己胖，但在体检中发现自己的腰围超标，这才意识到是肚子上的脂肪过多。过多的腹部脂肪，就像人体内的“定时炸弹”，会大大增加罹患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。

体脂率是指体内脂肪占总体重的比例，它是评估超重和肥胖更精确的指标。与BMI相比，体脂率能够更准确地反映体内脂肪的水平。有人为了健身，专门去测量体脂率，结果发现尽管自己的体重并不重，但体脂率偏高。其实，这样的瘦属于“假瘦”。

内脏脂肪面积是指积聚在腹部器官周围的脂肪。若内脏脂肪面积超出正常范围，这些脂肪会释放炎症因子，导致身体出现慢性炎症反应。内脏脂肪过多，不仅可能引发脂肪肝、糖尿病和高脂血症，还会增加心脏病及某些癌症的发生风险。

体形能反映健康状况

除了体重、BMI和体脂率等常见的健康指标，体形也是评估健康状况的重要标准。不同体形者面临的健康风险不同。

哪种体形更有利于健康呢？我们可以从亚洲人最常见的5 种身材类型来看一看。

水桶形（H形）身材

特点：身材瘦长，腰部较短，腿部修长，四肢纤细，线条不明显。此类型身材者通常脂肪含量较低，代谢性疾病的发生风险较低。

沙漏形（X形）身材

特点：腰部细，胸部丰满，臀部曲线优美，肩部与臀部宽度相近。此类型身材者被认为拥有理想身材，脂肪分布均匀，代谢性疾病的发生风险较低。

倒三角形（T形）身材

特点：肩部宽大，胸部丰满，臀部相对较窄，双腿修长。此类人群通常体脂率较低，腹部脂肪较少，健康风险也相对较低。

梨形（A形）身材

特点：肩部较窄，腰部纤细，臀部和大腿脂肪较多。

此种体形者的优势在于腹部脂肪较少，代谢性疾病和心血管疾病的发生风险较低。

苹果形（O形）身材

特点：此类身材者腰腹部脂肪较多，腰围较粗，腰线不明显，通常伴随着较高的代谢性疾病发生风险，如糖尿病、高血压和高脂血症等。

提示

胖和瘦不仅仅是体重数字的差异，更与健康状况密切相关。体重、BMI值、体脂比例、腰围，以及体形等多种指标，共同构成了全面评估健康状况的体系。单一指标无法完全反映一个人的身体状况，为了实现长期的健康管理，我们需要保持均衡饮食，进行适当运动。在追求理想身材的同时，更应关注身体成分和代谢健康，只有这样才能降低疾病发生风险，提高生活质量。