当心接触性运动中的毒刺损伤

在体育赛事中，大家是否注意到，解说员经常会淡定地解释说：“某球员在刚刚的拼抢中受伤，正在场边接受治疗。看起来，这只是一次毒刺损伤，他应该很快就能重新回到比赛中……”毒刺损伤？相信大部分人对这个听起来有些凶险的运动损伤，都会感到陌生。这究竟是一种什么样的运动损伤呢？

毒刺损伤又被称为灼热痛，为英语直译而来，也可能因该病症的首发症状为刺痛而得名。该损伤常发生于身体对抗激烈的体育运动中，患者的初始症状就像被毒刺扎了一般。比如在运动中，肩颈部神经突然牵拉或受压而导致从颈部到肩部，甚至向下延伸至手臂的刺痛感或灼痛感，这种痛感常常伴随肩关节和手臂的麻木、无力，甚至表现为无法抬起及移动手臂的“死臂”现象。

毒刺损伤的病因

上肢感觉和运动主要依靠臂丛神经支配，臂丛是由脊神经根（即第五至第八颈神经及第一胸神经）前支组成。如果是车祸、高处坠落、重物砸伤、肩关节周围骨折或脱位等情况导致的臂丛神经损伤，患者就会出现上肢运动和感觉受限，以及自主神经功能障碍，主要表现为上肢肌肉麻痹、萎缩、无力、肢体活动受限等症状。

毒刺损伤实为短暂性臂丛神经损伤，其病理机制是肩部受到猛烈撞击导致神经压迫，或是头颈部反向剧烈运动引起臂丛神经束牵拉。该损伤通常发生在接触性运动中，以橄榄球运动中最多见。一项针对304 名专业橄榄球运动员的调查研究显示， 高达50.3% 的球员报告在职业生涯中有毒刺损伤的经历。另一项针对美国大学体育协会男子橄榄球运动员发生毒刺损伤情况的追踪研究发现，大多数毒刺损伤发生在季前赛（80.3%）和常规赛（55.5%）中，常见的致伤动作为铲断（36.7%）和阻挡（25.8%），其中近1/5的患者（18.8%）有复发性损伤病史。

此外，篮球运动中的拼抢篮板、拳击运动中的摆拳，以及足球运动中的头球争顶等动作，都是容易导致毒刺损伤的危险动作。

如何识别毒刺损伤

目前，国内部分运动医学专家将此类损伤归结于“硬伤”引起的急性肌肉刺激。但是，这种观点失之偏颇。如果将肌肉比喻成士兵的话，那么，神经就是带兵打仗的指挥官。其实，毒刺损伤的源头在于指挥官——臂丛神经，运动系统的症状仅仅是表现形式。

毒刺损伤并不是专业运动员的专利，我们在生活中也有可能发生类似损伤。如何判断是否为毒刺损伤呢？毒刺损伤发生后，患者在初期的临床症状主要为以下几点。

手臂的刺痛或灼痛

直接接触会引起肩颈部剧烈疼痛

肩关节和手臂的麻木、无力

无法抬起及移动手臂

发生毒刺损伤该如何处理

我们可以参考国际比赛中专业运动员的救治方法。如果有人在运动中出现毒刺损伤，首先应将受伤者撤离比赛场地，必要时可用颈托进行临时固定。在了解受伤经过和受伤者主观感受后，可以初步评估损伤的严重程度。评估应从臂丛神经上干支配的肌肉功能测试开始，包括肩部外旋肌、三角肌和肱二头肌等，同时评估神经反射功能。

接下来，受伤者需要进行X 线检查，以排除肩关节或肩锁关节脱位、锁骨骨折、严重的颈椎损伤等。可以用冰敷或消炎镇痛类药物进行对症处理。此后，受伤者可在肌效贴的保护下，逐渐恢复肌肉力量和肩关节活动。

如果受伤者的症状持续加重超过4天，或是伴有严重的颈部疼痛，又或是单侧神经症状进展为双臂神经症状，那就需要引起重视了。这很可能是伤及了神经根或脊髓。除了进行X 线检查，受伤者还应完善肌电图等电生理检查，以评估神经、肌肉的功能与传导速度。

此外，磁共振成像或高频超声对于明确损伤部位也有辅助作用。较严重的神经损伤患者，需要使用神经营养补充剂和减轻神经水肿的药物。

损伤之后，何时能重返赛场

毒刺损伤是一种自限性的运动损伤，在大多数情况下，这种刺痛或灼痛伴随麻木的症状，只会持续几秒到几分钟。因此，近八成受到损伤的运动员能在24小时内恢复比赛和训练。

但是，由于臂丛神经损伤的部位不同，或是受力程度存在差异，少数受伤者的症状会持续数小时至6 周，甚至更长时间。这就需要受伤者按照上述原则进行正确处理，否则，毒刺损伤会使肌肉疲劳、肌肉力量下降、神经受损，而复发性的毒刺损伤会造成更严重的影响，比如引发不可逆的神经损伤。