带你了解术前“七不”规则

要想手术不耽误，“七不”规则要记住。不吃不喝“醉”舒服，不高不低真功夫。不穿不戴帅又酷，不涂不抹是贵妇。不离不弃亲送入，不红不热安全度。不忧不惧早康复，健康快乐伴一路。

患者到医院做手术，需要做好术前准备，让身体达到最佳状态。这是手术成功的重要决定因素。上面这首打油诗，简明扼要地概括了七类术前应该注意的事项。医生都希望自己的患者能在术前了解并遵守这些规则，因为患者的配合是医生的最强助力。

不吃不喝“醉”舒服

“不吃不喝”是指在手术前，患者会被要求禁食、禁饮。手术麻醉会使患者进入深度睡眠状态，随着全身肌肉的放松，患者的吞咽和呛咳反射也会消失。如果麻醉状态下的患者出现胃内食物反流，反流物就可能会进入肺部，引起吸入性肺炎，甚至堵塞气道，导致患者窒息死亡。

美国麻醉医师学会发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物实践指南》，建议手术麻醉的禁食时间为：2 小时内禁食清饮料（清水、清茶、黑咖啡等），4 小时内禁食母乳，6 小时内禁食配方奶、液体乳制品、淀粉类固体食物等，8 小时内禁食油炸、脂肪及肉类食物。但该建议是针对消化功能正常的患者，如果是胃内容物排空功能受影响的患者，如孕妇，肥胖人群以及糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养的患者，禁食时间可能会延长至12 小时甚至更久。总之，麻醉前“饿肚子”是为了保命。

不高不低真功夫

不高不低是指患者需要在术前控制血压、血糖，血压、血糖不能过高也不能过低，在合适的范围内，才能进行手术。

血压过高，血管内的压力增加，不利于术中止血，术后伤口出血的风险也会增加。若进入手术室后，患者的血压仍超过180/110 毫米汞柱，则需推迟手术。血压过低的患者在麻醉下心率会变慢，极易引起心搏骤停，也不能进行手术。根据《围术期高血压患者管理专家共识（2020 版）》，中青年患者血压应控制在＜ 130/80 毫米汞柱，老年患者应＜ 140/90 毫米汞柱。

人体高血糖的状态会使局部血液循环变差，降低免疫力，增加感染的风险，提高围手术期的死亡率。低血糖的危害远大于高血糖。患者的血糖≤ 2.8 毫摩尔/ 升即可出现认知功能障碍、癫痫发作、脑损伤等。当患者的血糖≤ 2.2 毫摩尔/ 升时，即使持续时间很短，也可能诱发心律失常或其他心脏不良事件，甚至是脑死亡。

所以，患者一定要控制好血糖，同时积极防治疼痛、焦虑、失眠、感染等可能引起应激性血糖升高的危险因素。

不穿不戴帅又酷

不穿不戴也是为了患者的手术安全。为了防止角膜因缺氧而出现损伤，患者不能佩戴隐形眼镜。为了防止麻醉插管时假牙掉入气道引起窒息，患者要取下活动性假牙。为了防止术中使用的电刀类导电设备通过金属材质的饰品将电流传导到皮肤导致烧灼伤，患者不能佩戴各种配饰，包括戒指、耳钉、手镯、项链、发卡、手表等。

如果患者佩戴心脏起搏器或者体内有其他金属植入物，就要提前告知医务人员。其他非金属材质的饰品在手术中也可能导致患者皮肤受压、局部循环不畅，所以也是禁止佩戴的。

患者的手机、钱包、钥匙等贵重物品，请交由家属保管，以免丢失，造成不必要的纠纷。

不涂不抹是贵妇

手术当天，患者不要涂脂抹粉。人缺血、缺氧时，会在面部有所反映，如缺血时口唇、面色苍白，缺氧时口唇、指端发紫。患者要是带着“面如桃花颜如玉”的精致妆容，术中若发生病情变化，就会影响医务人员的判断。

患者也不能做美甲或涂指甲油。术中需要用心电监护仪监测生命体征，如果患者的指甲上贴有甲片或涂了指甲油，就会影响数据的准确性，给手术带来风险。

假睫毛和睫毛膏也不被允许使用。患者进行颜面部手术或全麻时，为了保护眼睛，医务人员会用生理盐水纱布将眼睛覆盖，这样会增加假睫毛或睫毛膏沾到眼球上的风险，让眼部出现感染。所以，手术时请尽量展现素颜之美。

不离不弃亲送入

手术前一天，患者不要离开病房。麻醉医师会进行术前访视，详细了解患者的具体情况，包括麻醉的耐受性、特殊疾病的风险等，便于制订最优麻醉方案，以降低麻醉和手术的风险，减少不良事件的发生风险。

手术当天，患者最好能在家人的陪伴下来到手术室。手术进行过程中，家属需要在手术室门外等候，便于术中发生特殊情况时及时沟通。

手术结束后，患者自理能力尚未完全恢复，回病房后的6 ～ 8 小时，极易发生术后并发症和一些意外事件。因此在这段时间里，患者还需要家属的照顾和陪伴。

不红不热安全度

如果手术前，患者发现自己来月经了或者发烧了，就要主动向医护人员报告。医生会根据具体情况，来决定是否延期手术。

月经期间，患者的凝血系统处于纤溶亢进的状态，出血不容易被止住，尤其在做下腹部手术时，如果盆腔脏器充血引起术中大出血，就会危及患者的生命。月经期间，患者的免疫力也会下降，容易出现伤口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染等。所以，选择手术时间一般会避开月经期。

发热不是手术的绝对禁忌证，但如果是择期手术或普通手术，患者明显发热就要推迟手术。因为人发热时，身体的抵抗力会明显下降，手术和麻醉风险就会增加。发热症状也容易与术后并发症混淆，不便于医生观察和治疗。

不忧不惧早康复

要做手术的患者难免会产生紧张和焦虑的情绪。术前焦虑可能导致血压升高、心率加快等不良生理反应，增加手术风险，提高术后疼痛、失眠等并发症的发生概率及死亡率。所以，患者要认真了解术前健康宣教的内容。了解手术流程及注意事项，会使焦虑不安的情绪减轻一些。

除此之外，听一些节奏舒缓的音乐、和家人聊天、转移注意力等方法，也可以帮助患者减轻焦虑。患者手术前一天晚上入睡困难，可以寻求医生的帮助。保证充足的睡眠，才能以最佳的身体状态顺利完成手术。