高原地区走一走，最怕什么

假期里，越来越多的人选择前往高原地区旅行，享受那里的壮丽风光，感受独特文化。然而，对于准备去高原的旅行者而言，无论基本健康状况如何，高原反应都是一个需要特别注意的问题。本文将为大家介绍高原反应的基本知识，并提供一些预防和应对高原反应的有效方法。

高原反应是如何发生的

当快速进入高海拔地区时，人会出现头痛、睡眠障碍等不适，甚至是更严重的疾病。这是因为海拔越高，空气就越稀薄，气压越低，人在呼吸时吸入的氧气变少。当机体无法适应缺氧时，就会出现不适。这些不适反应被称为高原反应。高原反应一般发生在海拔超过2500 米的地区。

1. 一般性高原反应

头痛 头痛是多数健康人到达高原后最先感觉到的不适。研究表明，当海拔上升到3000 米左右时，约1/3 的人会出现头痛。笔者所在医院援助青海省果洛藏族自治州人民医院的医疗队，从上海市到达海拔3700 米的果洛州时，近20 名队员中有超过一半的人出现了轻微的头痛或者头胀。头痛通常发生在到达高原地区后的2 ～ 24 小时内，一般是钝性或者搏动性头痛，常在活动时加重。

睡眠障碍和食欲减退 睡眠障碍和食欲减退也是比较常见的高原反应。大多数人在到达高原地区后，都会出现不同程度的睡眠障碍，表现为夜间频繁觉醒和主观睡眠质量下降。食欲减退的发生则因人而异，严重的可能还伴有恶心、呕吐，这些症状常与头痛同时发生。

此外，乏力、轻微活动后气促也是比较常见的急性高原反应。不过，这些症状多是自限性的，持续1 ～ 3 天后能自行缓解，即使去医院就诊，常规检查也基本不会提示异常。

2. 严重高原反应

极个别人会出现严重的高原反应，如高原性肺水肿和高原性脑水肿。

高原性肺水肿的症状类似于心力衰竭，主要表现为轻微活动或者休息状态下出现气促、干咳甚至呼吸困难，卧位时更明显，体力活动后加重，当特别严重时还会咳出粉红色或者血色痰液。

高原性脑水肿患者则表现为剧烈头痛，伴有意识障碍或者行走不稳，严重时会出现癫痫或昏迷。

高原性肺水肿和高原性脑水肿的发生率很低，不过一旦发生，加上患者未能及时发现并治疗，就可能造成严重后果，甚至危及生命。

预防高原反应要因人而异

在计划去高原旅行时，大家要对自己的身体状况进行评估。

严重低氧血症高风险人群

本身就有严重低氧血症高风险的人，如患有严重慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、先天性心脏病、肺动脉高压，在任何海拔高度都有发生严重低氧血症的风险，如前往高海拔地区，很可能发生严重的高原反应。因此，不建议这类人前往高原地区。

慢性疾病患者

高海拔地区的缺氧环境会导致一些慢性疾病出现恶化，例如控制不佳的冠状动脉疾病、高血压或心力衰竭、颅内血管畸形或占位性病变等。此类患者在前往高原地区旅行前，务必咨询专科医生，并准备好相应的药物。如病情不稳定，不建议前往高原地区。

健康人

健康人该如何预防高原反应呢？有3 个技巧教给大家。

一是缓慢“爬升”。大家知道，即使在海拔超过5000 米的高原地区，也有居民世代居住，这说明人体是能适应一定程度的低氧环境的，但这需要一个过程。其实，高原反应的发生率和海拔提升速度有很大关系。快速的海拔提升是急性高原反应的首要危险因素。而缓慢的海拔提升，有助于机体逐渐适应低氧环境，降低高原反应的发生率。

具体来说，前往海拔3000 米以上地区旅行时，大家可先到海拔2000 米或2500 米左右的中等海拔地区游玩一下，留宿至少1 天，再前往更高海拔的地区。同样的道理，乘火车或者开汽车旅行，比直接乘坐飞机前往目的地更合理。到达海拔3000 米以上的高原后，每天的海拔提升不要超过500 米。

二是在相对低海拔地区过夜。由于睡眠时迷走神经兴奋和卧位回心血量增加，因此夜眠时的缺氧症状更明显。建议大家在高原地区旅行期间，晚上尽量在相对低海拔的地区过夜。

三是增加碳水化合物摄入，避免剧烈运动。到达高海拔地区后，大家进食时要保证充分的碳水化合物摄入，避免剧烈的体力活动，还可间断吸入低流量氧气，并保持平静、放松的心情。这些都有助于避免发生高原反应。

在用药方面，乙酰唑胺（一种利尿剂）和地塞米松（一种糖皮质激素）已被多项研究证明能有效预防急性高原反应。其他药物如银杏提取物、茶碱等，也在一些研究中被证实有类似的作用。不过，这些药物或多或少都存在一定的副作用，对于没有基础疾病的健康人，不建议提前服药来预防高原反应。

此外，高海拔地区寒冷、干燥和强烈的紫外线照射等气候特点，也可能引起或加重身体不适，建议大家准备好御寒、保湿和防晒用品。

出现高原反应这样做

如果在高海拔地区出现高原反应，大家要先告诉同行者，并终止体力活动，不要继续前往海拔更高的地区。有条件的应尽快吸氧，如果只是轻微反应，吸氧流量通常为2 升/ 分钟。然后，根据高原反应的症状和严重程度来决定如何处理。

如症状以头痛为主，患者可服用止痛药来缓解症状，选择常见的非甾体类抗炎药即可，如布洛芬或对乙酰氨基酚。如症状以睡眠障碍为主，可考虑临时服用安眠药。轻微的高原反应通常会在24 ～ 48 小时好转。当症状完全消失且自身感觉良好时，可考虑继续旅行。如果症状恶化或出现症状两天内没有任何改善，那么，患者应该尽快前往海拔较低的地区，一次下降300 ～ 500 米。如果没有条件立即前往低海拔地区，可以考虑在当地进行高压氧治疗。

近年来，在国家大力支持下，我国青藏高原地区多数市（州）级公立医院都设有高压氧舱。一旦出现严重的高原反应，建议大家第一时间前往正规医疗机构就诊。