朱大龙：知行合一，稳稳控糖

朱大龙，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任，享受国务院政府特殊津贴。现任中华医学会糖尿病学分会主任委员，国家基层糖尿病防治办公室共同主任。

我国糖尿病30年调查报告于近期发布，引起社会关注。值得注意的是，我国糖尿病总体发病率呈增长趋势，且患者发病年龄趋于年轻化，与此同时，糖尿病的知晓率、治疗率、治疗者控制率仍有较大提升空间。11月14日是联合国糖尿病日，近日，记者就糖尿病防控相关重点，专访了中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙。

糖尿病诊治现状进步虽大但未“达标”

记者：按照《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，到2030 年，2型糖尿病患者基层规范管理服务率要达到70% 及以上，糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高。在您看来，我国目前糖尿病的防控现状如何，距离这个目标还有多远？

朱大龙：近30年来，在超重和肥胖人群增加、城镇化、老龄化及环境污染等因素的共同影响下，我国2型糖尿病的患病率一直在增加。2021年，我国糖尿病发病人数超过400万，患病总人数超过1.17亿，死亡人数超过17.8万。在患者数量明显增加的同时，要让患者的规范管理率明显提升，是一项非常艰巨的任务。

糖尿病一直是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病之一。近年来，我国糖尿病防治工作取得了一定的成绩。2020年至今，我国基层糖尿病的血糖达标率提升了18.6%，糖尿病防控越来越均衡化、可及化。但是，我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率整体仍处于较低水平，要想“达标”，减少糖尿病对人民健康的危害，还有很多工作需要我们努力去完成。

最积极的做法从上游“防胖”抓起

记者：调查显示，超重和肥胖人群糖尿病的患病率显著增加。为什么说防控糖尿病，超重和肥胖人群是重要对象？

朱大龙：对于2型糖尿病的防控，我们已经设定了三级预防目标。一级预防目标是控制危险因素，预防糖尿病的发生。二级预防目标是早发现、早诊断、早治疗，预防糖尿病并发症的发生。三级预防目标是延缓已存在的糖尿病并发症进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生活质量。显然，在这三个预防目标中，最积极的是一级预防。

具体到一级预防的实施，它需要针对我国糖尿病的发病特点展开。目前，我国2 型糖尿病高发的几个因素有城镇化、老龄化、人群易感性高和超重、肥胖者增加。其中，超重、肥胖者是可以有效干预的人群，因而也是一级预防的重点。

我国一项调查显示，体质量指数（BMI）<25者，糖尿病患病率为8.8%；BMI在25～30者，糖尿病患病率为13.8%；BMI ≥30者，糖尿病患病率高达20.1%。而《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，无论成年人还是儿童青少年，超重率和肥胖率在近些年都呈上升趋势，这无疑会增加糖尿病的发病。

强调“防胖”的另一个重要原因是，已有多个研究给我们带来了积极的信号。著名的“大庆研究”， 以及芬兰糖尿病预防研究（DPS）、美国预防糖尿病计划（DPP）等， 也给出了类似结论。因此，所谓一级预防，尤其是帮助老百姓通过健康生活方式避免超重和肥胖，是行之有效的积极防控手段。

不只是超重、肥胖的成年人，这类儿童青少年更是我们关注的重点。此外，还有妊娠期糖尿病和血糖升高的孕妇，以及有糖尿病家族史的人群，都要提前进行干预。

未来发力重点做好健康生活管理

记者：对于糖尿病患者来说，有效预防糖尿病的生活建议有哪些？

朱大龙：预防糖尿病的发生，我们首先要提倡健康的生活方式，减少超重和肥胖的发生。其次，早发现、早诊断、早治疗，而且早期治疗必须达标治疗，这一点非常重要。再次，进行个体化治疗。我提出应是治疗糖尿病患者，而不是治疗糖尿病。如果患者只是单纯血糖高，抗糖、减轻体重、改变生活方式即可；如果患者还合并高脂血症、冠心病等，或者有家族史，那就需要采取不同的治疗方式。糖尿病不可怕，它是可防、可控、可治的，可怕的是认识不到糖尿病的危害。

记者：为了帮助大家正确认识糖尿病，除了加强科普宣教、提高糖尿病规范化管理水平，还有哪些重要的发力点？

朱大龙：对数量庞大、个体差异大的糖尿病患者群体进行长期管理，是个非常艰巨的系统工程。我国糖尿病患者管理工作的重心正在向基层转移，糖尿病规范化管理主战场应该在基层，基层医生将来是糖尿病防控的主力军。

我们每个人都是自己健康的第一责任人。对于个人来说，血糖管理是多维度的，包括积极学习糖尿病管理知识、谨遵医嘱定期监测，以及家庭在运动、饮食方面组合支持等。我们应该共同努力，不断探索适合个体的血糖管理模式，不仅让患者轻松、简便地管理血糖，更能帮助其实现综合获益，活出精彩人生。