资深糖友“抗病经验谈”
主食是罪魁祸首吗？
关于主食与血糖的探讨，从来没有停止过。一些糖友认为，“糙米有利于控制血糖”“玉米、红薯吃不得”“糖尿病患者不能吃稀饭”“老南瓜可以降血糖”……“经验”太多，让很多人不知如何是好。所以，有些极端人士干脆抛开纠结，直接不吃主食，一时间“生酮饮食”盛行。
其实，主食是碳水化合物的主要来源，为身体提供能量，也是机体能够直接利用的能量。足够的碳水化合物，对大脑的正常运转尤为重要。长期不吃主食，可能造成肌肉流失、身体消瘦、免疫力下降等。
糖友要控制主食量，但不等于不吃主食。根据《中国居民膳食指南（2022）》，中国成年人每日应该摄入200～300克的谷类食品，其中包括50～150克的全谷物和杂豆类，50～100克的薯类。糖友可以根据自身体重、体力强度等因素，计算自己主食的量。比较好掌握的方法是，糖友每顿主食可以选择大约自己一个拳头的量。
血糖很高的患者，即使控制饮食，也不可过度，主食摄入要满足身体每日所需的能量，注意粗细搭配，宜干避稀。
水果真的完全不能碰？
在血糖控制平稳的情况下，糖友可以适当食用水果。我国在一项关于新鲜水果摄入与2型糖尿病患者血糖控制关系的研究中发现，与完全不吃新鲜水果的糖友相比，每周吃1～4次水果的糖友可将血糖控制差的风险降低20%，而每周吃5 次以上（包括5次）水果的糖友则将风险进一步降低30%。因为水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，对人体健康十分重要。
糖友该如何选择水果呢？水果的选择和血糖水平有关。血糖偏高人群选择水果主要参考水果的含糖量和血糖生成指数（GI）。GI值越低，代表同等糖量的水果对血糖的影响越小。GI≤ 55的，称为低GI水果，如苹果、梨、樱桃、草莓；55＜GI≤70为中GI 水果，如菠萝、山竹、火龙果；GI＞70的为高GI水果，如哈密瓜、香瓜。建议糖尿病患者多选择低GI 水果，且不要过量食用，最好在两餐之间选择食用水果。至于食用量的多少，控制在每天50～150克为宜，比如樱桃10颗以内，猕猴桃不超过1个半，个头大的苹果只吃半个，小苹果吃1个等。
避免油脂便OK吗？
我们推荐低脂饮食，但不吃油是一种错误的营养追求，即使是有迫切减重需求的糖友，也不应该一味避免油脂的摄入。
油脂的摄入减少，减少了能量摄入，确实会有减重效果；可为了避免摄入油脂，日常生活中肉类摄入少，蔬菜常用水煮，长期下去容易因营养不均衡导致消瘦无力。“油不足，饿得快”，人反而会多吃，而且胆固醇摄入过少，不利于大脑健康。
《中国居民膳食指南（2022）》推荐成年人平均每天摄入烹调油25～30克，糖友要减少摄入不健康的油脂，如油炸食品、动物内脏、火锅里的油脂等，要少吃油、吃好油，培养清淡不油腻的健康饮食习惯。
日行万步就万事大吉？
“饭后百步走，活到九十九”，朋友圈里很多人以能够每天步行上万步为荣。确实，运动对于控制血糖、提高人体肌肉含量十分重要。但是，每天随便走上万步就足够了吗？答案是否定的。有氧运动联合抗阻训练才能得到最大的代谢获益。
建议糖友在餐后1～2小时进行运动，推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳和骑自行车等。
避免高强度的运动，高强度运动对心血管不安全，同时还容易让人受伤。
每周进行2～3次抗阻运动，如俯卧撑、弹力带训练等，可以锻炼上肢和下肢的主要肌肉群。
胰岛素到底是神是魔？
对于胰岛素治疗，一方面，有的糖友害怕会上瘾；另一方面，有的糖友觉得没有副作用，不伤肝肾，偏爱胰岛素治疗。
其实，胰岛素是由胰岛β 细胞分泌的一种肽类激素，是机体内唯一直接降血糖的激素，同时参与脂肪、蛋白质及糖原的合成与分解。通常我们注射的胰岛素是外源性的胰岛素，是作用最强的“降糖药”。也就是说，胰岛素是我们机体自身就会分泌的一种激素，是自身就有的一种物质，机体分泌不出来时，就需要外源性补充，根本不会“成瘾”。特别是在糖尿病发病初期使用胰岛素，可以让胰岛素分泌细胞得到休息，在一定程度上恢复其功能。
但是，不该使用胰岛素注射的糖友，也没有必要启动胰岛素治疗，因为外源性的胰岛素同机体自身分泌的还是有区别。首先，其作用途径是从皮下注射后再从血液中运输到肝脏，抑制肝糖的输出等，是一个费力的途径；其次，对于肥胖的患者来说，胰岛素本身就存在抵抗，过多的胰岛素注射会增加体重，对健康不利；最后，胰岛素注射局部可能出现脂肪萎缩，同时对患者心理产生影响。
追随别人的降糖方案可行吗？
糖尿病“小白”或血糖控制不佳的糖友，喜欢追随资深糖友的降糖方案，“他们说那个新药控制血糖很好，我也可以用”。
现代社会，糖友可以获取很多降糖新资讯，而且新药也层出不穷。但要注意，医生为你制订的降糖方案，考虑了你的个体情况，包括血糖水平、心血管合并症或风险、肾脏情况、体重、经济情况及个人意愿等，所以降糖方案非常个体化，不能人云亦云、他好你就好。单纯追随别人的治疗方案，很可能适得其反。糖友要和医生充分沟通，制订最适合自己的治疗方案。