如何安全使用华法林

我经常看到医护人员叮嘱患者，一定要遵医嘱坚持服用华法林，但是，不少老年患者及家属都不知道这是什么药以及为什么要吃，现在我就来跟大家说明一下。

什么是华法林

华法林（苄丙酮香豆素）是一种口服抗凝血药物，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ而发挥抗凝作用，临床上主要用于治疗和预防血栓性疾病。

哪些患者要服用

人工瓣膜置换术患者 手术植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物，易激活人体凝血机制而在其周围形成血栓，从而影响瓣叶功能，严重时会卡住人工瓣膜，使其无法开启而导致心衰或猝死，或使血栓脱落造成栓塞。华法林具有防止血液凝固的作用，可预防血栓形成。

房颤患者 房颤发作时，心脏快速而不规则地颤动，凝血因子容易大量聚集，进而形成血栓，若血栓脱落，可引起脑梗死、心肌梗死等疾病。此时服用华法林，可以预防血栓性疾病的发生。

怎么吃更安全

1. 要定时、按量服用，最好每日固定在同一时间服药，可以是下午或者晚上，空腹或者饭后都可以，尽可能服用同一厂家同一单片剂量的华法林。

2. 不可擅自增减服药剂量，如果擅自停止服药或者过量服药，都可能造成生命危险。

3. 发现漏服可在4小时内补服，一旦距离每日固定的服药时间超过4小时，当天不要补服华法林，第二天再按照医生给定的剂量正常服用。不要因为漏服而自行增加剂量，如果连续两次或两次以上漏服华法林，要及时咨询医生是否需要调整剂量。每次复查时，都要主动告诉医生漏服药物的情况。建议设置服药闹钟，或使用定时提醒药盒。利用药物切割器分割药片，避免药片切割不均匀。

主要不良反应

华法林最常见的不良反应为出血，包括眼结膜出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量增多或非经期阴道出血、呕血，大便呈红色或柏油样（黑色带有光泽），尿液呈粉红色、红色或深褐色等。值得注意的是，抗凝不足时容易形成血栓，症状包括胸痛并出现呼吸急促、意识模糊、走路不稳、头晕眼花、说话困难、面部或四肢麻木乏力等。提醒大家，出现以上情况要马上到医院就医，住院患者务必及时将情况告知护士或医生。

服药注意事项

食物和药物对华法林的疗效有一定的影响，患者在服药期间应格外注意。

减弱华法林药效的食物：维生素K 含量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、西红柿、蛋、猪肝等。

减弱华法林药效的药物：维生素K、人参、西洋参等。

增强华法林药效的食物：大蒜、西柚、生姜、芒果、鱼油、酒精等。

增强华法林药效的药物：苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、吲哚美辛（消炎痛）等。

影响华法林药效的食物要少吃，做到饮食规律、营养均衡，确保每周从食物中摄取的维生素K 总量稳定。如需同服上述药物，请咨询专科医生或临床药师。

由于华法林会降低凝血功能，容易导致出血，患者在日常生活中还需注意使用软毛牙刷刷牙，避免碰撞或损伤，如流血不止应尽早就医。如患者计划怀孕或者要拔牙、做胃镜、做纤支镜手术，需要告知医生自己正在服用华法林。

链接：口服华法林要监测什么

1. 按时监测国际标准化比值（INR），抽血检查时不需要空腹，根据结果调整华法林的用量，INR 一般应维持在1.8～2.5。

2. 出院后一周复查，如果病情稳定，则两周后再复查；半年内每个月复查一次凝血酶原时间（PT）、INR ；从第二年开始，每2～3个月复查一次PT、INR，最长不超过3个月。

总之，INR是华法林用法用量调整的依据，患者必须定期监测。