为何雾化治疗更适合儿童

冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节。一到冬季，儿童医院和儿科诊室总是人满为患。很多家长注意到，近年来，医生经常会给患儿开雾化治疗的医嘱。雾化治疗是如何治疗儿童呼吸道疾病的呢？

雾化治疗的全称为雾化吸入疗法，是治疗儿童呼吸道疾病的一个重要手段。雾化治疗需要使用专门的设备，将雾化的药物转化成微小的气溶胶颗粒。当患者吸气时，这些气溶胶颗粒会随气流经鼻或口进入呼吸道，从而实现将药物定点直接送入呼吸系统，达到对局部进行抗炎平喘、缓解痉挛、抑制感染、稀释痰液及湿润气道的治疗目的。

雾化治疗有多重优势

雾化治疗有多重优势，尤其适合儿童使用。

给药少 婴幼儿肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，非常有利于药物吸收。雾化治疗的给药剂量通常比口服或者静脉输注的药物剂量小。

全身副作用小 通过雾化将药物吸入呼吸系统，给药方式直接，局部药物浓度高，减少了药物在身体其他部位的吸收，患儿全身副反应的发生率更低。

起效快 药物被吸入呼吸道后，直接作用于病灶，能够快速起效，生物利用度高。

疗效显著 持续释放药物于气道黏膜和平滑肌，可迅速缓解咳嗽、喘息等症状。患儿在治疗时，还可同时应用多种雾化药物，使其协同作用，增强疗效。

对患儿配合度要求低 雾化治疗需要在儿童口鼻部罩上一个面罩，儿童正常呼吸即可，整个治疗过程没有疼痛感，对孩子来说，这种方式更加轻松和方便。

雾化治疗的应用范围

雾化治疗的应用范围比较广。冬春季节的很多呼吸道感染性疾病，都可以应用雾化治疗，包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎等。

过敏性气道炎症的患儿使用雾化治疗的效果也不错，包括支气管哮喘急性发作期的患儿和咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎的患儿。

此外，婴幼儿喘息类疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎的患儿，同样可以使用雾化治疗。其他疾病如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症等，和呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良等，也可以使用雾化治疗。

除了内科疾病，外科手术相关疾病，如气管插管的术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除、扁桃体切除、鼻息肉切除等，同样可以使用雾化治疗来缓解不适。

如何提高治疗效率

治疗前的准备工作——

1. 饮食控制。建议在儿童进食1～2小时后进行治疗，避免治疗过程中因哭闹引起恶心和呕吐。

2. 清理口腔和分泌物。治疗前先清理患儿口腔，帮助药物更好地被吸入。如果患儿分泌物较多，可以先拍背，必要时可吸痰。

3. 脸部清洁。治疗前要洗脸，避免涂抹油性面霜，减少药物在脸部的附着。

4. 适当体位。让孩子处于舒适的坐位或半卧位，采用张口吸气、鼻子呼气的方式进行深呼吸，这样药物能更有效地到达肺部。

治疗中的注意事项——

1. 持续时间。混合后的药液总量应适合雾化器的储药池，避免过少或过多。一般喷射雾化器的药液量为3～4毫升，能够在5～10分钟雾化完毕。筛网式雾化器适宜的药液总量为0.3～2毫升，一般需要3～10分钟完成雾化。

2. 严密监测。随时检查喷嘴是否堵塞，面罩是否移位，注意雾化液杯保持垂直，避免药液外溢。如果孩子出现急剧、频繁的咳嗽或喘息加重，可以放慢雾化吸入的速度，观察情况的变化。如果孩子出现手脚抖动、震颤或肌肉痉挛等，可能是药物副作用，通常停药后症状会改善。若孩子出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并采取适当的应急措施。

3. 避免哭闹。儿童哭闹会影响雾化效果，应尽量避免儿童哭闹时进行治疗。如果孩子不配合，可以在其熟睡时进行治疗。

治疗后的护理——

雾化结束后，要及时帮孩子洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部的残留，从而预防口腔念珠菌感染，同时减少药物对皮肤的刺激。如果孩子年龄较小，不会漱口，可以用棉签或棉球轻轻擦拭，10分钟后再让孩子喝水。

雾化治疗也有副作用

雾化治疗虽然副作用较小，但同样也会出现副作用。这些副作用一般程度较轻，如由于药物对皮肤造成刺激，患儿可能会出现面部潮红的情况；长期吸入药物， 药物会刺激喉咙，患儿可能会出现声音嘶哑等症状。

患者在家中进行雾化治疗时，如果未注意装置的清洗和消毒，可能会导致病毒或细菌感染的情况。少数孩子在进行雾化治疗后，可能诱发支气管痉挛等症状。

这些副作用大都可以通过正确操作和做好清洁工作来避免。此外，虽然雾化治疗造成的不适感较弱，但仍有部分孩子无法接受雾化吸入，会产生抗拒心理。

如何选择家用雾化器

有的患儿需要长期进行雾化治疗，为了让治疗更方便，且避免与他人共用雾化设备，很多家长会选择购置家用雾化器。

常用的雾化器有超声雾化器、喷射雾化器、筛网雾化器3种。以压缩泵或氧气驱动的喷射雾化器，是目前家庭常用的雾化吸入设备。家长挑选雾化器时，要注意设备喷出的雾粒直径大小，这直接影响雾化器的效果。雾粒直径超过5.0微米，部分能到达中央气道（气管和支气管），但绝大多数被截留在口咽部；雾粒直径不到0.5微米，虽能到达末梢气道（细支气管、肺泡），但90% 的药物微粒可随呼吸被排出体外；雾粒直径为1.0～5.0微米较为适宜，可到达中间气道及支气管。

需要注意的是，使用新设备前，最好先用空气吹3～5分钟，以减少异味。年龄较大的孩子可使用咬嘴型雾化器，年幼的孩子或病情较重的孩子更适合使用面罩型雾化器。