知道吗？儿童也会患腱鞘炎

提到腱鞘炎，大家都不陌生。成年人的腱鞘炎是由于长期过度使用手指和腕关节而诱发的一种慢性无菌性炎症，高发人群为中老年劳动者，女性多于男性，以疼痛症状伴活动受限为主要表现。然而，当听说儿童也会患腱鞘炎时，多数人会感到不解。孩子们生机勃勃，也不会过度劳动，怎么会患上腱鞘炎呢？

事实上，儿童不但会患腱鞘炎，而且儿童手指狭窄性腱鞘炎还是较为常见的疾病。如果不加以重视，孩子的手部功能可能会受到影响，长期任其发展甚至可能影响手指发育。因此，了解这一疾病的相关知识，对家长和患儿来说至关重要。

什么是儿童手指狭窄性腱鞘炎？哪些显著的症状和体征是发现和判断儿童腱鞘炎的依据？如何及时、准确地进行诊断和治疗呢？

常见小儿手部畸形

儿童手指狭窄性腱鞘炎是常见的小儿手部畸形之一。该病好发于6个月～3岁的儿童，常见于拇指及少数中指和无名指，多为单侧发病，也有双侧发病的情况。患儿出生时，通常没有明显的症状和体征。最初发现疾病的多数为家长，他们在生活中偶然发现孩子的手指外观及动作异常，前往医院就诊后确诊。

异常外观和动作

孩子的手指外观及动作异常通常包括以下现象。

患儿手指尤其是拇指一直处于屈曲状态，或在进行屈伸活动时出现卡顿现象，不能顺畅地完成屈伸动作。在患儿屈伸手指时，家长可能会听到指间关节处有“咔哒”弹响声，或可触及掌指关节处的弹响感，像扣动扳机一样。有的家长会在掌指关节处触及直径3 ～ 5 毫米的小结节。

病情严重的患儿在尝试屈伸手指时，可能会因疼痛而哭闹。随着病情的持续进展，患儿的手指会逐渐表现为固定的屈曲状态或伸直畸形。

病因尚不明确

目前，儿童手指狭窄性腱鞘炎的病因尚未完全明确。有观点认为，可能的主要原因为发育因素，即儿童腱鞘发育不成熟所致。此外，部分患儿可能是受遗传因素的影响，其发病机制可能是腱鞘增厚，同时屈指肌腱位于掌指关节远端，易受腱鞘狭窄性纤维结构的束缚，使近端的肌腱增粗或逐渐呈结节状，导致其容易在腱鞘内被卡住，从而使指间关节呈屈曲状。

儿童手指狭窄性腱鞘炎分为早期和晚期，早期患儿不能主动伸直手指或主动伸直时有指间关节的弹响或疼痛感，被动屈伸时甚至无明显异常；晚期患儿主动及被动屈伸手指的动作均不能完成。

诊断方法有哪些

医生诊断儿童狭窄性腱鞘炎时，首先会仔细观察患儿的临床表现，即根据患儿手指的外观做出初步的判断。然后，通过仔细的体格检查，即触诊腱鞘增生的部位掌指关节，感受腱鞘的狭窄程度和肌腱的具体活动情况，进一步感受肌腱受卡压的严重程度。

必要时，医生会开具超声检查。超声检查可以清晰地显示腱鞘增生和近端肌腱增粗情况，从而明确肌腱受卡压的具体原因。以上方法综合使用才能明确诊断。

这种病能治好吗

患儿的具体症状和体征不同，儿童手指狭窄性腱鞘炎的治疗方法有所不同。对于症状较轻、发现较早的患儿，医生通常会建议选择保守治疗，包括局部热敷、按摩、屈伸锻炼，以及佩戴简易支具等来缓解症状，进而促进康复。对于保守治疗效果较差或病情较为严重、手指屈伸功能显著受限的患儿，医生会建议择期进行手术治疗。

手术治疗的基本原理是通过微创的方式，在掌指关节皮横纹处做一个8 ～ 10 毫米的横行切口，以松解因增生而狭窄的腱鞘，甚至可能切除部分增生明显的腱鞘，以达到充分松解肌腱的目的，进而恢复肌腱的正常活动。

部分家长一听说要手术就十分担忧，但实际上，该手术切口小、恢复快，患儿通常可在术后当天或第二天出院，因此，家长不必过分担忧。

术后护理要注意

术后，患儿尤其要注意伤口的清洁卫生，注意持续保持伤口处的纱布绷带等敷料的清洁干燥，避免沾水，进而避免伤口感染。每3～5天，要在伤口处进行清洁消毒一次。

家长每天要定时定量帮助患儿进行手指屈伸活动，以防止肌腱粘连。建议每天进行3～5 次， 每次屈伸10～15下。需要注意的是，术后3～5天，为避免手指活动导致伤口处疼痛，屈伸动作不宜过快。

最后，家长要按照医生的嘱咐定期复查，以便了解患儿术后伤口的愈合情况、康复锻炼的执行情况，以及屈伸锻炼的效果。

及时发现是前提

由于儿童手指狭窄性腱鞘炎的病因尚不完全明确，所以，目前没有特别有效的预防方法。早发现、早诊断、早治疗，对于恢复患儿的手指功能非常重要。家长可以在日常生活中多关注孩子的手部活动情况，如发现异常，务必及时就医。

无论是保守治疗还是手术治疗，家长都应严格遵照医生的嘱咐，不自行中断治疗或采取不当的治疗措施。手术后注意伤口护理，严格进行康复锻炼，确保手术效果和术后手指功能的恢复。

儿童手指狭窄性腱鞘炎虽然可能给孩子带来一些不便，但通过及时有效的诊断和治疗，绝大多数患儿都能获得良好的手指功能。家长在发现孩子手部外观及活动有相关异常时，也不要过于惊慌，及时带孩子就医，尽早寻求专业医生的帮助，孩子就能恢复如常。