惊现“牙套脸”，该如何补救

电视剧《西游记》陪伴了几代人的成长，在原著作者吴承恩的笔下，孙悟空的外表是“面容羸瘦、尖嘴缩腮”，难言美感。近日，一位幽默的年轻患者在门诊时问到，会不会因为正畸而出现“牙套脸”，变得就像孙悟空一样。听到她的描述，我不禁莞尔，但也意识到“牙套脸”这样的网络名词，体现了患者对口腔正畸的关注。今天，我们就来了解一下什么是“牙套脸”。

“牙套脸”并不是一个医学名词，部分患者用“牙套脸”来描述自己在口腔正畸过程中面部软组织出现的一类现象，即患者的太阳穴和面颊相比于矫正前凹陷更厉害，颧骨更突出，面部轮廓不够圆润、自然。有的患者为了改善嘴突，需要将牙齿内收，结果腮帮子瘪了，显得“尖嘴猴腮”；还有的患者减肥瘦脸，也觉得自己出现了“牙套脸”。

为何会惊现“牙套脸”

并非戴了牙套就会出现“牙套脸”。患者的年龄、体重、饮食习惯和正畸医生的方案设计等，都可能引发这种牙齿矫正过程中的“副作用”。我们从影响脸型变化的肌肉、脂肪、骨骼，以及视觉等方面，来分析一下具体原因。

1. 肌肉萎缩。

戴上牙套后，部分人的饮食习惯会发生改变，医生也常常跟患者强调，不要吃太硬、太黏的食物。选择传统“钢牙”矫正的患者，会被要求在戴上牙套的初期减少用前牙切咬较硬的食物，甚至吃水果也要切成小块放到后牙上慢慢咀嚼，避免牙套或者矫正器因此脱落，影响矫正进度。每次更换新牙套或加力后的几天，患者会感觉牙齿酸软无力，咬不断食物。牙齿矫正是个长期的过程，咀嚼效率的降低可能造成面部肌肉，特别是太阳穴处的颞肌与面颊处的咬肌，发生一定程度的萎缩。这是正畸期间出现“牙套脸”最主要的原因。

2. 脂肪与胶原蛋白流失。

衰老是自然规律。成年后，人类机体的脂肪、胶原蛋白都会随着年龄增长出现不同程度的流失。超过26 岁，这一趋势就会变得更加明显。面部失去脂肪与胶原蛋白的支撑后，丰满度就会下降，这时，颧骨显得更加突出，也会令眼袋和法令纹加深。女性因为受到激素水平和体脂率的影响，脂肪与胶原蛋白流失带来的外貌改变，会比男性更加显著，而成年正畸患者又以女性居多，这个年龄段的女性更加关注体重，不少人在正畸期间还同时进行减肥。一般，正畸治疗时间都会长达两三年，在此期间，患者控制进食量，也会为“牙套脸”的出现埋下伏笔。

3. 骨骼的改建。

有患者认为，牙齿矫正改变了面部骨骼的形态，进而引发了“牙套脸”，实则不然。20～ 35岁的人，面部骨骼的改建能力已经是微乎其微，单纯矫正牙齿，基本无法影响远离的颧骨。正畸治疗期间的面部饱满度变化，更多源自上述软组织的增龄性改变。

4. 正畸治疗对面下部外形的改变。

虽然人成年后矫正牙齿，不会刺激骨骼的生长，但正畸中的一些方法，可以通过调节面下部的高度，让患者看起来脸变长了，这样就会显得脸上的肉少了。还有一些拔牙矫正的患者，因为内收过多、缺乏支撑导致面部变瘪，就会形成所谓的“牙套脸”。

“牙套脸”的补救办法

牙齿矫正前颧骨比较突出、面型偏瘦的26 岁以上女性，是预防“牙套脸”的重点人群。大家可以从以下几个方面进行预防。

正畸方案的选择

首先，正畸时机的选择至关重要。成年患者往往在正畸治疗前，会经历很长时间的纠结，认为既然错过了最佳矫正年龄（12～13岁），早两年、晚两年开始矫正应该影响不大。但是，正畸是一件起步越晚、成本越高的事情。

其次，矫治器的选择与治疗效果密切相关。力度相对较轻的矫治方法，更适合“牙套脸”发生风险较高的患者。很多成年患者选择传统“钢牙”矫正的原因，是认为其比“隐形牙套”力量更大，牙齿移动速度更快，却忽略了舒适度对于矫治成功的影响。任何一件令人不适的事情都难以长期坚持。可以自行摘戴的“隐形牙套”舒适度更高，对咀嚼功能的影响更小。对于牙齿矫正，我们应该尽早开始，但不能匆匆结束。

面部肌肉的锻炼

肌肉萎缩是“牙套脸”产生的主要原因，不过，这种变化在一定程度上是可逆的。用进废退，我们无法阻止年龄增长造成的脂肪和胶原蛋白流失，却能通过锻炼肌肉来避免“牙套脸”的出现，如隐形矫正器附带的咬胶，不仅是为了让牙套与牙齿更加贴合，还可以有效锻炼面部肌肉。此外，面部瑜伽操和肌肉按摩也对预防“牙套脸”有益。更重要的是，尽管牙套佩戴初期不能进食过硬的食物，但实际上并不会影响正常咀嚼，所以，正畸患者千万不要习惯性“偷懒”，只吃软食。

“内补外填”

衰老不可避免，却能被延缓。多吃富含胶原蛋白与适量亮氨酸的食物，是女性抗衰的常用方法。营养均衡的膳食也是预防“牙套脸”的良方。建议大家不要在牙齿矫正期间过度减肥。已经出现“牙套脸”的患者也不必过分恐慌，一些医美的微整形技术可以和牙齿矫正相结合，使面部轮廓恢复丰满。

大家不要妖魔化“牙套脸”，它只是正畸路上的一个过客，多数人可以避免出现“牙套脸”，或是通过一些手段改善面部轮廓，切勿因此贻误矫正时机。