孩子面瘫了，怎么办

面瘫，也叫做面神经麻痹，您一定不陌生，这是一种比较常见的神经系统疾病。很多人认为，只有成人才会面瘫，但其实儿童也会，只不过儿童周围性面瘫较成人少见。据报道，成人周围性面瘫是儿童的2 ～ 4 倍。

儿童面瘫的主要临床表现跟成人类似，如患儿面部额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、嘴角偏向健侧、鼓腮漏气等。家长往往在儿童笑的时候猛然发觉：“不对！这孩子的嘴怎么歪了？”

五种面瘫的区别

儿童周围性面瘫的常见病因包括贝尔面瘫、先天性、外伤性、感染性和肿瘤占位等。不同的病因导致面神经功能的恢复情况不同。

儿童周围性面瘫最常见的是贝尔面瘫，其发病机制尚不清楚，唯一确定的是贝尔面瘫是一种急性、特发性、单侧面瘫。

先天性面瘫多为各类综合征，主要是由于颞骨面神经管的发育异常所导致，到医院做耳部CT 或者磁共振可以明确诊断。先天性面瘫还包括双侧面瘫，如Mobius（莫比乌斯）综合征为先天性双侧面瘫。先天性面瘫一般是不可逆转的，被认为是发育或遗传异常的结果。

儿童外伤性面瘫包括分娩创伤、颞骨骨折，以及中耳手术或人工耳蜗植入术等医源性损伤。

感染性面瘫也是儿童周围性面瘫常见的类型，其中急性中耳炎是感染性面瘫最常见的诱发疾病之一。常见的传染源包括流感嗜血杆菌、伯氏疏螺旋体、水痘- 带状疱疹病毒和EB 病毒等。

肿瘤也会诱发儿童周围性面瘫。

诱发面瘫的肿瘤可分为颅内和颅外占位性病变，颅外病变包括累及腮腺肿块和面颊部的病变。

这些时候要想到面瘫的发生

家长如果发现患儿有以下症状，就需要警惕早期面瘫的发生：

1．孩子说话时口齿不清。因为面颊肌肉麻痹，导致孩子说话时口齿不清或者吃饭时食物会留在牙龈和颊肌之间。闭嘴时，患侧一边出现嘴角下垂或者偏向健侧，面部有时还会出现抽搐的现象。

2．舌头发麻，哺乳的宝宝吃奶有一定的障碍。年龄稍大一点的孩子在漱口、刷牙时，水会不断从嘴里流出。

3．孩子患病侧的眼睛无法完全闭紧，闭眼睛时出现眼球上窜的现象。还有患儿出现眼球不在同一水平位上，表现为面瘫侧眼球比健侧眼球高。

4．患儿鼻唇沟变浅。

5．患儿会出现泪腺分泌障碍，面瘫侧泪液分泌过少甚至干涩，但健侧正常。

6．患儿唾液分泌量少，该症状特别容易被忽视。

7．年龄稍大的患儿会自己感觉到患侧味觉减退或者丧失。这是由于面神经的分支鼓索神经受累所致。

不同类型治疗不同

不同的面瘫治疗方法不同，首先要明确引起儿童周围性面瘫的病因，才能对症治疗。

对于急性发作性面瘫的患儿（如贝尔面瘫、感染性面瘫），最初的治疗方案可以进行3 ～ 6 个月的观察或药物治疗；对于怀疑病毒性感染引发的面瘫，应早期使用皮质类固醇和抗病毒冲击治疗。

若贝尔面瘫或先天性面瘫超过12个月，药物治疗效果不理想，常发生难治性面瘫后遗症，建议进行手术治疗。

对于急性中耳炎并发面瘫，早期仍主张保守治疗，如控制感染、激素抗炎及营养神经等。

肿瘤占位导致的面神经浸润或压迫引发的面瘫，应首先切除肿瘤，解除压迫或浸润，并立即进行面神经修复手术。

先天性发育异常导致的面瘫，一经确诊，建议尽早手术。对于超过12个月面瘫症状仍无明显改善的患儿，建议尽早进行外科手术干预。

此外，为了保护暴露的角膜和预防结膜炎，可以使用眼罩、眼药水、眼霜等，并且每天要多次按摩面瘫侧的面部肌肉。

物理疗法、普通超短波、中低频电疗、激光、药物也可用于面瘫的康复治疗。

家庭护理也很重要

心理护理

这是面瘫患儿护理中容易被忽视的一项。患儿多为突然起病，难免会发生严重焦虑的情绪，大一点儿的孩子会担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好留下后遗症等。这时家长要遵照患儿不同的心理特征，耐心做好抚慰疏导，缓解其焦虑情绪，使孩子情绪平静，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高治疗效果。

护眼

眼睑闭合不全或不能闭合、瞬目举动及角膜反射消失、角膜长期裸露在外等原因容易导致角膜感染而致盲，所以角膜的护理非常重要。家长要控制孩子的用眼时间，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有湿润作用的眼药水或药膏，睡觉时可戴眼罩或涂抹红霉素眼膏等。

局部护理

面瘫的护理方法还包括局部热敷，即用温湿毛巾热敷于面瘫患侧，每日2 ～ 3 次，每次1 ～ 2 小时，并早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适当、部位准确。此外，家长可以引导孩子对着镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等举动，以加速面神经功能恢复，防止面肌萎缩。

儿童面瘫能治好吗