触目惊心的职业性眼外伤

职业人群的飞来横祸

在急诊值班的眼科医生总会遇到各种各样棘手的眼科疾病，其中最令人触目惊心的是各种职业性眼外伤。

被切割机切开双侧眼睑及眼球的年轻人，满脸是血，被抬进诊室，后来接受了数不清的手术，依然只能看到一点模糊的影子。园艺工人在割草时，草根溅入眼内，导致角膜感染甚至溃疡，最终因感染无法控制只得摘除眼球。一群工友半夜疼痛难忍、无法入眠，组团来挂号就诊，最终查出是因白天一起待在有紫外线灯的房间里导致的。一位高校研究者做实验时将腐蚀性的试剂溅入眼内，导致双眼视力严重下降……

这些患者痛苦的表情，双手紧紧捂住眼睛的样子，让人历历在目。他们家人无助的眼神，让我无法忘却。但面对职业性眼外伤，医学能提供的治疗救助是有限的。

职业性眼外伤不可忽视

根据统计数据，我国每年眼部损伤导致失明的人数占全球的1/4。其中，职业性眼外伤和职业性眼病的发生率相当高。根据中国疾病预防控制中心发布的数据，2018年我国职业性眼病的发病率为3.18‰，其中工业职业性眼病的发病率高于农业职业性眼病。一项对我国陕西地区近2000名眼外伤患者的研究发现，职业性眼外伤是主要的致伤因素，涉及锤锻、金属切割、农耕、建筑、装潢等相关作业过程。

常见致病原因

机械因素

在工业领域的铸造、机器制造、建筑和采石行业，当工人操作或处理物件时，可能会发生物体破碎或爆炸，导致碎片飞溅；某些工作环境中存在旋转部件、飞溅物或高速工具，如金属颗粒、旋转机械的部件等。这些碎片或部件可能直接击中眼睛，引发角膜穿通伤、巩膜穿通伤、外伤性白内障、眼内异物等开放性眼外伤。某些职业过程中可能发生爆炸、气体喷射或压缩空气释放等情况。这些压力释放可能会导致眼睛受到冲击，引发外伤性晶状体脱位、虹膜离断、青光眼、眼底出血等闭合性眼外伤。

在农业领域，割草机飞速旋转可能导致铁屑、石块等飞溅入眼内，或者硬质锯木片、谷壳等植物进入眼睛，引发眼球异物伤，甚至引起严重感染。

此外，一些特殊工种如运动员、职业拳击手等，也可能出现眼球被羽毛球、篮球、拳头等击伤或撞伤的职业性眼外伤，导致视力下降甚至失明。

化学物质

许多行业的工作者，如实验室工作人员、化工厂工人、清洁人员等，会接触到强酸、强碱或腐蚀性化学溶剂。在一些行业中，使用溶剂或挥发性化合物也很常见。某些工作环境还可能存在刺激性气体，如氯气、氨气等。这些气体刺激眼睛，引起角膜炎、结膜炎，进而导致眼部疼痛、视力下降等症状。

如果没有适当的防护装备，这些溶剂或者刺激性气体，可能会喷溅进眼睛，导致眼睛出现刺痛、红肿、视力模糊等症状。有些物质还会引起眼睛各种程度的灼伤和损害，轻者导致眼部轻度刺激，重者导致角膜炎、角膜溃疡、角膜白斑，甚至失明等严重损伤。

非电离辐射和电离辐射

非电离辐射主要包括可见光、紫外线（UV）、红外线（IR）和激光等。长期暴露在高强度的可见光下，例如从事焊接、金属切割等工作，可能导致眼睛疲劳、干涩、眼睑痉挛和结膜炎等症状。

然而，这些症状是暂时的，一般不会引起病理性变化。紫外辐射可以导致结膜炎，症状有畏光、疼痛、流泪和眼睑炎等。由于这种症状在电焊工等职业中较为常见，因此被称为“电光性眼炎”。在高温工作环境中，如玻璃烧制、高温炉作业等，暴露在红外辐射下也可能引起眼部热损伤，发生角膜灼伤和白内障等。

现如今许多职业环境中存在激光暴露伤害，如医疗和科研领域。直接暴露在激光束下可导致眼睛的烧伤和损伤，严重者可发生永久性视网膜损害，导致不可逆的视力损害。

电离辐射相关的眼部伤害主要涉及医疗、科研和工业领域。长期接触X射线可能导致眼睛的辐射损伤，而与放射性物质和核能行业有关的γ射线，也可能造成眼部损伤。

生物因素

医生和护士可能会遭遇患者体液飞溅入眼的情况。这些体液携带病毒、细菌等病原体，可引发职业性眼部损害，甚至导致全身感染。此外，养蜂人、动物饲养员、林业工作者、野外勘测人员等职业人群也可能遭遇生物性眼部伤害，例如蛇虫咬伤、蜂蜇和动物撞击等。这种伤害可能导致眼部感染、眼球挫伤等严重影响视力的情况发生。

最重要的预防措施——职业防护镜

在工农业生产中，对不同职业的劳动者的颜面部进行面部防护的一类产品统称为职业防护镜。美国劳工部统计局曾经做过一项职业性眼外伤事故的调查，其数据显示：约60%的作业者受伤是因为事故发生时没有佩戴职业防护镜，约40%的受伤者选用了不能充分防护眼部的护目镜。

佩戴适当的职业防护镜（或防护面具）可以有效降低上述各种职业性眼外伤发生的风险，阻挡飞溅物、化学物质和紫外线等有害因素，保护眼睛的安全。

目前，职业防护镜可根据其设计和用途分为防护眼镜，防冲击眼镜（阻止机械性眼外伤），面罩（用于整个头面部机械性外伤的防护），遮光防护眼镜（保护眼睛免受非电离辐射伤害），电离辐射防护镜（保护眼睛免受特殊工作环境中电离辐射伤害，如X射线和γ射线等）。

随着科技的进步，一些屈光不正的劳动者也能找到适合的防护镜。眼科医生或相关行业的安全人员可以根据劳动者的具体需求和工作环境，提供准确的建议和推荐防护镜的类型和规格。涉及危险作业的工作部门应为劳动者提供合适的防护建议、设备和安全培训。