孕妈必读：做好产检保“大”“小”平安
定期产检是保证孕妈妈和宝宝健康的必要手段。除了进行常规检查项目外，根据所处妊娠阶段，孕妈妈还需要检查一些特定项目。那么，处在不同妊娠阶段的孕妇，要做哪些检查？这些检查项目有什么作用？本文将为您介绍产前检查的相关知识，为孕妈妈和胎儿的健康保驾护航。
妊娠6～13周+6天
1.检查项目
（1）体格检查
问诊病史，测量孕妇的身高、体重、血压等数据，进行常规妇科检查，评估是否存在妊娠高危因素，为后续进行健康管理提供依据。
（2）实验室检查
进行血常规、尿常规、肝肾功能、血糖检查、传染病筛查、甲状腺功能检查，必要时进行地中海贫血筛查等检查。
（3）超声检查
①腹部超声或经阴道超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）进行腹部超声或经阴道超声检查，可以明确是否为宫内妊娠，以及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件健康状况等。
②NT检查即胎儿颈项透明层检查：该检查通过测量胎儿颈项透明层厚度（NT），来预测胎儿是否存在染色体异常、先天性心脏病、某些遗传综合征等疾病。NT检查通常应在妊娠11周～13周+6天进行。孕14周之后，胎儿颈项的透明层会逐渐消失。
2.注意事项
在进行肝肾功能检查、空腹血糖检查前要保持空腹。妊娠12周之前，胎儿比较小，孕妇进行腹部超声检查需要憋尿，使膀胱充盈。孕妇接受经阴道超声检查，则需要提前排空尿液。
妊娠14～19周+6天
1.检查项目
在孕14～19周，除进行体格检查等常规检查项目外，孕妇还要做一项重要的检查——唐氏综合征产前筛选检查，简称“唐筛”。唐氏综合征即21-三体综合征，是一种染色体异常疾病。患者的21号染色体发生畸变，由正常的2条变成3条。唐氏综合征患儿大多智力发育迟缓，存在生长发育障碍。进行“唐筛”可以筛查出唐氏综合征患病风险较高的胎儿，及时采取相关措施。若检测结果为高风险，孕妇需要进一步进行无创DNA检测（NIPT）或羊水穿刺检查。
2.注意事项
“唐筛”可于15周～20周+6天进行，最佳检查时间是16～18周。随着孕妇年龄的增长，发生胎儿染色体异常的风险会显著增加，因此，高龄产妇更要及时完成该项检查。
需要提醒各位孕妈妈的是，“唐筛”是一项风险评估类检测，筛查结果不能代替诊断结果。如果检查结果呈阴性，表明胎儿罹患唐氏综合征的可能性非常低，但不能完全排除患病的可能性。
妊娠20～24周
1.检查项目
除常规检查以外，需要对胎儿进行系统产前超声检查，即“大排畸”检查。此时胎儿的重要器官发育基本完善，羊水量充足，便于清晰观察胎儿的主要解剖结构。相较于普通的超声检查，系统产前超声检查更为全面，可以测量胎儿的头围、腹围、股骨等长度；筛查胎儿的颅内、脊柱、口唇、心脏、肝脏、肾脏等重要器官、部位是否存在畸形；检查胎位、羊水指数、胎盘、脐动脉的健康状况。
2.注意事项
进行系统产前超声检查前，孕妈妈可适当饮食，增加胎动，更有利于全方位观察胎儿。建议各位孕妈妈提前预约，在医师指定的时间内完成检查，以免错过最佳检查时间。系统产前超声检查的耗时比较长，孕妈妈要提前做好心理准备，积极配合医师完成检查。
妊娠25～28周
1.检查项目
这一阶段的重点检查项目为妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。女性妊娠期间，激素水平的变化可能导致糖代谢异常。据统计，我国孕妇中，妊娠期糖尿病的患病率约为17.5%。妊娠期糖尿病可能导致胚胎发育异常或死亡、胎儿畸形、妊娠期高血压、糖尿病酮症酸中毒、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等后果，严重威胁母婴健康。
根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，所有未被诊断为糖尿病的孕妇，应于妊娠24～28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态。孕妇5分钟内饮完（从喝第一口开始计时）含75克葡萄糖的水250～300毫升。妊娠期糖尿病的诊断标准为：5.1毫摩尔/升≤空腹血糖＜7毫摩尔/升；饮糖后1小时血糖≥10毫摩尔/升；8.5毫摩尔/升≤饮糖后2小时血糖＜11.1毫摩尔/升。以上任何一项指标“超标”，即可诊断为妊娠期糖尿病。
2.注意事项
进行口服葡萄糖耐量试验前，要先检测空腹血糖。孕妇检查前一天晚餐后至第二天检查前禁止饮食。孕妇喝完葡萄糖溶液后，直至完成全部检测项目前，不可以饮水、进食。建议提前自备一些食物，完成3次抽血后食用，以缓解饥饿感。
妊娠29～36周
1.检查项目
妊娠29～32周、33～36周应分别进行一次常规检查。妊娠29～32周，孕妇需要再次进行超声检查，了解胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。妊娠29周后，孕妈妈应有规律的自数胎动，进行自我监测。胎动数是胎儿健康状况的重要指标。建议每日早、中、晚，在固定时间，各数1小时胎动。3次所数的胎动数相加乘4，就是12小时胎动数。
2.注意事项
正常的12小时胎动数为30次以上。胎动次数减少50%或者连续2小时胎动数少于6次，提示胎儿有宫内缺氧的情况，孕妇应立即去医院进一步检查。
妊娠37～41周
1.检查项目
这一阶段的重点检查项目为超声检查、胎心监护。
超声检查：主要目的是评估胎儿的大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位以及胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值），该指标能反映胎儿是否发生缺氧。
无刺激性胎心监护（NST）：无刺激性胎心监护可以反映胎儿在母体内获得充足的营养和氧气的能力。一般来说，低危孕妇可以从妊娠34周开始，每周做1次NST监测，高危孕妇建议从妊娠32周开始定期监测NST。
2.注意事项
如果存在妊娠期并发症等特殊情况，应适当缩短检查间隔。孕妇检查前应适当进食，避免过饱或空腹，排空膀胱，尽量以侧卧位或坐位进行检测。
孕妈妈们要听从医师建议，认真完成各项检查。有高危因素的孕妈妈，需要酌情增加产检次数和产检项目。