帮您读懂糖尿病相关检查结果
诊断糖尿病、监测其病情进展，除了检测血糖外，还要进行其他多项检查。受检者在完成检查并取出报告单后，对于报告单上项目、数字和符号，可能会产生疑问。为什么要检查这些指标？数值稍高一些，是不是就代表患上了糖尿病？本文将为您详细解读糖尿病相关的各项检查及其指标意义，帮您避免不必要的恐慌。
血 糖
血糖指血液中葡萄糖的浓度，属于糖代谢检查，主要包括空腹血糖及餐后血糖两个检查指标。检查结果能够反映机体对葡萄糖的吸收、代谢是否正常，可用于筛查、诊断及监测糖尿病、低血糖症等多种糖代谢异常相关疾病。
（1）空腹血糖
空腹血糖指隔夜空腹（8～12小时未进食）后测得的血糖值，一般表示基础胰岛素的分泌功能，是最常用的糖尿病检测指标。空腹血糖正常值为3.9～6.1毫摩尔/升；糖尿病前期人群的空腹血糖为6.1～7.0毫摩尔/升；糖尿病患者的空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。
空腹血糖单一指标稍高一些，不等于罹患糖尿病。部分健康人群可能因为检查前一天睡眠不足、晚餐吃得太多，出现指标偏高的情况。如果医师认为有必要，受检者可以进一步完善检查。此外，空腹血糖水平正常，不能完全排除罹患糖尿病的可能性。如果受检者平时存在“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，即便空腹血糖值不超标，也应主动咨询医师，并接受进一步检查，避免漏诊。
（2）糖负荷后2小时血糖
糖负荷后2小时血糖，指受检者口服一定量的葡萄糖溶液或进食馒头餐后2小时测得的血糖值。该指标可以在一定程度上反映胰岛β细胞的储备功能和机体对胰岛素的敏感程度。具有“三多一少”等症状，在体检中查出空腹血糖指标异常的人群，通常需要进行糖负荷后2小时血糖检查。
糖负荷后2小时血糖的正常值＜7.8毫摩尔/升；糖尿病前期人群的指标水平为7.8～11.1毫摩尔/升；糖尿病患者糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
通过空腹血糖、糖负荷后2小时血糖检查，确诊为糖尿病前期的人群，如果能够加强运动锻炼，严格控制饮食中的热量、脂肪、游离糖的摄入量，其血糖有可能恢复至正常水平。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，能够反映受检者在采血前2～3个月的平均血糖水平，该指标不受空腹、降糖药物等因素的影响。糖化血红蛋白水平的正常值为4%～6%。糖化血红蛋白水平≥6.5%是糖尿病的补充诊断标准。
如果受检者的空腹血糖、糖负荷后2小时血糖均存在异常，应进行糖化血红蛋白检查，辅助医师准确诊断、判断病情的严重程度，以便制定相应的治疗方案。对于已经确诊的糖尿病患者来说，这项检查可以明确一段时间内的药物治疗效果。
血清胰岛素水平
血清胰岛素水平，即血液中的胰岛素含量，据此可判断受检者胰岛β细胞的储备功能，辅助确定糖尿病分型。血清胰岛素水平可通过胰岛素释放试验测定，即受检者在空腹时，口服葡萄糖后的0.5小时、1小时、2小时、3小时，各采集1次静脉血，测定血清胰岛素水平。正常情况下，健康人群的餐后血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30～60分钟，餐后3小时接近空腹值。
如果血清胰岛素水平偏低，表明受检者的胰岛β细胞功能受损；如果胰岛素水平偏高，则受检者可能存在胰岛素抵抗。医师会结合受检者的血糖水平、体重、生活习惯和血清胰岛素水平等，初步完成糖尿病类型的诊断。
糖尿病自身抗体
糖尿病自身抗体的检测和联合检测，是胰岛β细胞遭受免疫破坏的标志物，是临床用于给糖尿病分型的重要指标。常用的糖尿病自身抗体有谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）等。报告单上，结果通常以“-”（阴性）、“+”（阳性）表示。
上述几种抗体联合检测具有较高的敏感性和特异性。有研究显示，几乎所有的新发1型糖尿病患者都存在多种糖尿病自身抗体阳性。
尿 糖
尿糖即尿液中的糖类，以葡萄糖为主。正常情况下，人体血液中的葡萄糖在流经肾小球时被过滤，并在肾小管被重新吸收回血液中。所以，正常人尿液中的含糖量非常低，化验单上尿糖指标应为阴性，用“-”符号表示。当受检者的血糖浓度过高，超过了肾小球的过滤能力和肾小管的重吸收能力，尿液中便会出现葡萄糖——化验单上的尿糖指标结果为阳性，即“+”。加号越多，表明尿液的含糖量越高。
尿糖检查结果对于评估受检者的血糖水平和糖尿病控制情况，具有重要意义。但需要注意的是，该指标不是诊断糖尿病的依据。这是因为，尿糖水平受多种因素的影响，如受检者肾功能受损，或短时间内大量摄入葡萄糖，都会使尿糖呈阳性。
尿胴体
尿酮体是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸3种物质的总称，是人体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下，人体内的尿酮体含量极少，常规检测很难检出，化验单上尿酮体呈阴性。
如果受检者的尿酮体为阳性，需要警惕糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见急性并发症，是由于糖尿病患者体内胰岛素不足，糖利用障碍，加速脂肪分解，产生超过机体所需的大量酮体所致。
需要注意的是，尿酮体阳性也有可能是受检者过度饥饿、呕吐等原因造成的。临床诊断时，医师会根据受检者的病史、其他检查结果进行鉴别。
尿微量白蛋白与肌酐比值
糖尿病患者如果血糖控制不佳，会令包括肾脏在内的多个脏器功能受损。肾功能受损时，尿液中白蛋白水平升高。测算尿微量白蛋白与肌酐的比值，可以较为准确地反映糖尿病患者的早期肾脏损害情况，从而为糖尿病肾病的诊断提供依据。正常情况下，尿微量白蛋白/肌酐比值＜30毫克，超标则提示患者可能存在肾损伤。
希望各位读者通过本文，能够了解糖尿病相关的各检查项目的价值和指标含义，做到心中有数，看“数”不慌。