低碳饮食助“糖友”降糖

糖尿病是我国的多发病、常见病。数据显示，我国糖尿病患者已超过1.4亿。有研究发现，低碳饮食有助于稳定血糖，改善胰岛素抵抗。糖尿病患者可以在规律用药的基础上，在医师指导下尝试。

饮食与糖尿病病情密切相关

糖尿病有1型和2型两种分型，其中2型糖尿病较为常见，约占我国糖尿病患者人数的90%。1型糖尿病的发病，主要与自身免疫缺陷、遗传因素等相关。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。其诱因比较复杂，可能与遗传、妊娠、肥胖、不良饮食习惯、缺乏体力活动多种因素相关。其中，饮食结构不合理、膳食能量摄入过多，是导致2型糖尿病的重要原因。

糖尿病是一种慢性、进展性疾病，患者的日常行为习惯和自我管理能力是影响病情的关键因素。除使用药物外，进行运动、饮食等方面的管理，也是糖尿病的重要“治疗措施”。糖尿病患者坚持热量适当、结构合理、营养均衡的饮食习惯，有助于改善整体健康状况，维持良好的血压和血脂水平，稳定血糖，延缓病情进展，减少相关并发症的发生。

低碳饮食有利于稳定糖尿病病情

根据《中国居民膳食指南》，对于我国健康成年人来说，碳水化合物应提供每日膳食总能量的50%～65%。人们日常饮食中的碳水化合物来源包括大米、小麦等谷物，土豆等根茎类蔬菜，水果和糖等。低碳饮食指减少饮食中碳水化合物的占比，同时增加蛋白质和脂肪的食物比例。这样可以改变身体的能量代谢方式——从主要以葡萄糖供能转为利用脂肪、酮体供能。低碳饮食模式可以从以下几个方面帮助“糖友”稳定病情：

1.控制血糖

有研究发现，相较于常规饮食模式，低碳饮食可降低糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平，减少血糖波动，降低糖化血红蛋白水平。

2.改善胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是糖尿病的重要发病机制。一些研究发现，低碳饮食可以改善糖尿病患者的胰岛素敏感性，从而延缓病情进展。

3.控制体重

肥胖会导致胰岛素抵抗，从而诱发、加重“糖友”的病情。对于肥胖、超重的“糖友”来说，及时减重有利于控制病情。有研究发现，低碳饮食可以在短期内显著降低体重。在该研究中，超重、肥胖患者接受低碳饮食干预后，其体重、身体质量指数、腰臀比等指标，均有不同程度的下降。患者执行低碳饮食的时间越长，相关指标下降得越明显。

此外，低碳饮食还有助于降低糖尿病患者的血脂水平，辅助降低糖尿病相关并发症风险。

低碳饮食该怎么吃？

1.根据医师建议确定每日摄入量

一般认为，低碳饮食是指：碳水化合物提供的热量占总食物能量的20%～35%，脂肪供能占比为15%～30%，蛋白质的供能占比为50%。具体来说，“糖友”可以在医师、营养师的指导下，根据自己的健康状况、体重、活动水平、是否需要减重等因素，计算每日所需的总热量，碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能占比。患者应严格按照饮食计划安排一日三餐。

比如，一位体重60公斤的女性2型糖尿病患者，医师为其确定的全天饮食总热量为7 200千焦（约1 800千卡），碳水化合物供能占总热量的30%，蛋白质占40%，脂肪占30%。按照比例，这位患者每日可食用碳水化合物135克。根据不同食物每百克所含碳水化合物的量，这位患者一天大约可以食用200克山药，150克米饭，200克苹果，150克芹菜，100克土豆，100克黄瓜，100克西红柿。

2.优选血糖生成指数低的碳水化合物类食物

不同种类的碳水化合物类食物，血糖生成指数有高有低。建议患者优先选择血糖生成指数低的碳水化合物类食物，避免餐后血糖发生剧烈波动。

（1）主食：相较于口感较好的精制主食，谷薯杂豆类食物的血糖生成指数较低，饱腹感强，而且富含维生素、矿物质。建议您尽量用这类食物代替部分精制主食食用。

（2）果蔬：血糖生成指数较低的蔬菜有菠菜、洋葱、黄瓜、苦瓜、莲藕、豆芽菜等；水果有樱桃、草莓、柚子、猕猴桃、梨等。建议每日食用蔬菜500克，适量食用水果。

（3）零食：糕点、薯片等富含碳水化合物的零食，其中糖、油含量高，升糖指数高，不建议糖尿病患者食用。

3.低碳饮食的三餐分配

患者应合理安排一日三餐，定时定量食用。早餐提供的热量应占全天食物总热量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。

早餐应以蛋白质类食物为主，可以吃一个鸡蛋，喝一杯牛奶泡麦片。一杯黑咖啡、少量坚果、一片全麦面包，搭配一个鸡蛋，也是不错的选择。午餐可以适量摄入主食，搭配肉类和蔬菜。例如，可以选择吃一小碗糙米饭，一块鸡胸肉或瘦牛肉，搭配蔬菜沙拉。晚餐应以肉类和蔬菜为主，减少主食摄入量。可以选择烤鸡胸肉、蒸鱼或煮牛肉等，搭配适量少油炒制的蔬菜。

低碳饮食期间的注意事项

1.密切监测病情

低碳饮食期间，患者应定期测量血糖、血压、体重等相关指标。如果饮食结构调整后，血糖发生明显波动，或者出现不适症状，应及时就诊咨询，由医师确定是否需要调整饮食方案。

2.控制饮食总热量摄入

患者应严格控制每日摄入的总热量，避免因为过量食用富含蛋白质、脂肪的食物，导致体重增加，影响血糖控制。

3.碳水化合物所占比例不宜太低

人体摄入的碳水化合物比例如果太低，机体会大量分解脂肪以产生能量，产生过多酮体，可能诱发酮症酸中毒，严重时可能危及患者生命。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，不建议糖尿病患者长期采用极低碳水化合物膳食。因此，糖尿病患者进行低碳饮食应讲究适度原则，碳水化合物的供能比例不应低于总饮食热量的26%。

多管齐下、控制病情

低碳饮食模式仅是一种辅助改善糖尿病病情的饮食管理手段，对于血糖的改善效果有限。要想有效控制病情，患者必须坚持进行药物治疗，同时适当运动。希望每一位“糖友”都能做好自我管理，保持病情稳定，保证生活质量。