“中风”后偏瘫莫绝望 实用康复建议帮您忙
网络上一则“‘脑梗’大叔‘追’三轮车”的视频曾引起不少网民的讨论。画面中，一辆电动三轮车徐徐前进，大叔拖着不太灵便的腿一直跟着，十分令人动容。据介绍，大叔脑梗死（缺血性脑卒中）发作后留下了偏瘫的后遗症，妻子连续三年每天风雨无阻带他出门锻炼，只为了丈夫能早些恢复肢体功能。
但笔者在工作中曾见过不少与之相反的案例——患者被诊断为偏瘫后，和家属一同陷入绝望，认为生活已经按下了“暂停键”，无论做什么也无济于事。其实，如果能及时、正确进行康复治疗，偏瘫患者可以恢复部分肢体功能，明显提高生活质量。
偏瘫后必须进行康复治疗
1.偏瘫——脑卒中的常见后遗症
偏瘫又称半身不遂，指由于中枢神经系统损伤导致的患者同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。简单地说，就是患者的一侧身体“不听使唤了”。脑卒中（即俗称的“中风”）等脑血管病，脑肿瘤、脑外伤等均可能导致偏瘫，其中脑卒中患者的偏瘫风险较高。
偏瘫的主要症状为患侧面部麻木、僵硬、眼睑闭合不全，多数患者有口眼歪斜、流口水、鼻唇沟变浅等症状。临床上将肌力从弱到强分为0～5级，可根据患者的肌力划分病情程度。轻症患者的肌肉力量为4～5级，中枢神经受损较轻，肌力接近正常范围，一般不影响正常生活。病情中等的患者的肌力为2～4级，受影响肢体的范围较大。患者的肌肉可以收缩，可以活动关节，但大部分患者无法自主活动，需要卧床或依靠轮椅出行、生活。病情严重者的肌力为0～1级，患侧肢体完全不能动，只能卧床，常合并吞咽功能障碍和认知功能障碍。
2.康复治疗可明显改善患者预后
大部分脑卒中急性期患者经过抢救，脱离生命危险后，会发生偏瘫。这让许多患者和家属感到绝望。但其实患者不用灰心，及时、规范地进行康复治疗和训练，能有效改善治疗效果，缩短患者的卧床时间，将偏瘫对生活质量、生命质量的负面影响降至最小。相反，如果不进行康复治疗，患者躺在床上“一动不动”还可能引发新的疾病，比如下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤等。如果发生肺栓塞，好不容易被医生从“死神”手里抢回来的患者可能因此丧命。
临床数据显示，80%的脑卒中患者经过早期康复可以依靠自身力量，或借助助行器、拐杖等辅助器具恢复行走能力。50%的患者经过有效干预，可以提高手部的精细动作能力，完成用勺子吃饭、系扣子、使用手机等动作。所以，偏瘫患者必须进行康复治疗。
中医助力偏瘫患者重新“动起来”
中医认为，脑卒中后偏瘫是由于正气亏虚、气滞血瘀引起的言语不利、行走困难。以推拿、针灸等方法进行治疗，可帮助患者通畅气血、通经活络，能促进神经修复，预防肌肉萎缩。在病情稳定、生命体征平稳的情况下，患者可在神经内科医师、中医师、康复治疗师、康复科护师等专业人员的帮助下，尽早开展康复治疗。
1.推拿
中医推拿师选择合适的穴位，进行推、拿、揉、捏、提等操作，可活血化瘀、推行气血、疏通经络、解痉止痛。上肢推拿一般选取手三里、曲池穴、外关穴等穴位，促进患者肩、肘、腕的功能恢复。医师在推拿时，可帮助患者进行相关部位的被动运动，如举起胳膊、进行肩关节的外展内收等。下肢推拿可取足三里、三阴交、绝骨穴、阳陵泉、风市穴等穴位，可以促进患者髋关节、膝关节、脚踝、足底部位的经络血流畅通。医师可帮助患者下肢进行被动运动，如屈伸膝关节、踝关节等。
推拿的力度应轻重适宜，每个穴位每次按5分钟左右，每天按2～3次。家属在观察学习、接受医生指导的基础上，可尝试为患者按压穴位，方便出院后在家为患者进行康复治疗。
2.针灸
针灸包括两部分，除了针刺法还有灸法，即艾灸。针刺法对脑卒中后偏瘫患者的治疗效果显著，可改善血流供应，促进血肿吸收，让局部血运恢复通畅，有效改善病情。头面部可取四神聪、百会穴等穴位，上肢可取肩井穴、八邪穴、合谷穴、大禁穴、手三里、外关穴等穴位，下肢可取外丘穴、绝骨穴、丘墟穴、阴鼎穴、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位。医师行针得气后可留针30分钟，每天行针1次。患者家属不可自行对患者开展针刺疗法。
艾灸是以艾绒为主要材料，将其点燃后直接或间接熏灼体表穴位。艾灸能行气活血、祛寒逐湿、消肿散结，可辅助改善偏瘫患者的肌肉痉挛问题，提升其肌力水平。
艾灸取穴包括曲池穴、三阴交、合谷穴、足三里、太冲穴等穴位，多与针刺穴位重合。医师可进行直接灸或间接灸（又称隔物灸）。进行间接灸时，医生将薄姜片放于穴位上，然后将艾炷放在姜片上点燃，让艾柱的温热逐渐透过姜片渗入患者皮肤之下，改善血液循环。艾灸可以单独操作，也可以配合针刺进行。每次艾灸宜控制在20分钟左右，每日2次。
3.中药热敷（药熨疗法）
中药热敷是将药袋、药饼、药膏或药酒等熨剂，加热或者炒热后，用布包裹或蘸取药液，置于患者的体表特定部位。药物加热后，药效可经穴位向肌肉深层传递，促使腠理（皮肤、肌肉的纹理）疏松、气血流畅、止痛消肿、活血化瘀，改善肌肉痉挛。
热敷时将药包放置于患者的合谷穴、少海穴、足三里、内关穴等穴位，进行揉、搓、点、滚，时间控制在20分钟以内，每日2次。药熨时，应保持药包温热。如果药包变凉可再次加热继续治疗，以保证疗效。不可以在皮肤病变、破损处进行热敷。
康复治疗的注意事项
上述康复治疗最好在患者病情平稳后的两周内开始。患者还应积极配合药物治疗、运动训练和心理治疗等，以取得更好的康复效果。由于偏瘫患者的行动不便，健康一侧的肢体也同样面临肌肉萎缩、肌力下降等问题。因此，康复期间也要对患者健侧进行辅助治疗。此外，以上治疗具有专业性，应在正规医院进行。在患者康复治疗期间，家属要做好康复护理工作，保障患者规律作息、营养均衡、干净整洁，以积极自信的态度参与治疗。