产后肚子松垮 应重视腹直肌分离康复

一些女性朋友在分娩后可能会有这样的烦恼：虽然体重已经恢复至怀孕前的水平，但是腹部依然明显突出，肚脐凹陷，肚皮松垮下垂，看起来很不美观。此外，还可能有腰背疼痛、憋不住尿、夜尿频繁等问题。这可能是产后腹直肌分离症惹的祸。

妊娠可导致腹直肌分离

腹直肌位于人体腹前壁正中线的两旁，纵向从上到下可分为脐上剑突处、脐围、脐下至趾骨联合三部分，作用是保护腹腔脏器，协助人体屈曲躯干、呼吸、排便、分娩等。

产后腹直肌分离症是常见的产后并发症，指女性生产后，左右两侧腹直肌分离超过2厘米，导致腹壁肌肉松弛、肌力减弱。腹直肌分离主要是由于随着孕期增加，子宫不停变大，孕妇的腹直肌被动牵拉，向两侧分离。同时，在孕期激素水平的影响下，孕妇腹壁结缔组织的弹性会有所增加，以便让胎儿获得足够的生长空间，但这会进一步加重腹直肌分离的程度。

产后半年左右，部分产妇的腹直肌可以逐渐向腹中线靠拢，恢复至原来的位置。但如果产妇腹壁薄弱、胎儿较大或是多胎妊娠，腹直肌可能难以自行恢复至原位。此外，相较于自然分娩，剖宫产也会增加腹直肌分离的可能性。

腹直肌分离的危害

有些人错误地认为产后腹直肌分离没什么大不了——分娩后腹部变大是正常的，这能算是疾病吗？其实，除了对身材美观度的影响，腹直肌分离也会造成许多健康隐患。腹直肌分离患者腹部的肌肉力量大大下降，可引发腰背疼痛、便秘、尿频，甚至是尿失禁、盆腔脏器脱垂等问题。如果不及时进行治疗，这些问题很可能跟随患者一生。

产后腹直肌分离症可以通过体征检查、超声检查、CT检查、磁共振检查等确诊。建议产妇及时就诊，检查腹直肌分离程度，尽早采取有效的康复治疗措施。

运动康复训练建议

产后腹直肌分离症的治疗方法主要为物理治疗、运动治疗和按摩治疗等。患者根据训练指导进行科学运动，有助于尽快使腹直肌恢复正常形态，缓解腰痛等不适症状。下列运动建议供患者参考：

产后6～12周：可以进行腹式呼吸训练、侧身平板支撑、死虫式训练（训练者呈仰卧位，腰部紧贴地面，手臂向上伸直，双腿抬起，膝关节弯曲90度，呼气的同时伸出右腿和左臂，直至其与地面平行，左右交替练习）、盆底肌训练（如凯格尔运动）等。

产后13～24周：可以进行腹式呼吸、俯卧平板支撑、侧身平板支撑、盆底肌训练等。

产后25～29周：可以进行腹式呼吸、盆底肌训练、臀桥训练、臀中肌训练（训练者可呈侧卧位，在脚踝处绑上适当重量的沙袋，呼气时缓慢抬起一侧腿，维持10秒后落下，左右交替进行）。

产后30周：如果能力允许，可以进行俯卧撑训练。如果力量达不到，可以借助餐桌、窗台、飘窗等进行半程俯卧撑训练。

进行平板支撑训练时，每个动作坚持15秒左右即可，可重复做3～4次，进行臀桥、俯卧撑等训练时，可每组做10个，1天做5组即可。需要注意的是，腹直肌分离患者不可以进行卷腹动作，这会加重腹直肌分离的程度。

运动康复有一定专业性，而且患者的个体情况不同，所适用的康复训练方案也有差异，应在康复治疗师的指导下进行科学训练。患者可以前往医院的康复科咨询就诊。