奇怪的三个半手指麻木
寒假期间，大四学生小李每天长时间使用手机、电脑搜集资料，撰写毕业论文。一段时间后，他右手的拇指、食指、中指和无名指偶尔有发麻的感觉，但由于休息一会儿就好了，他就没当回事儿。最近两周，他右手的拇指、食指、中指和无名指一侧有持续的麻木感，隐约还有针扎般的痛感，让他无法入睡。经过医生检查，小李被诊断为腕管综合征，也就是俗称的“鼠标手”。
腕管综合征是什么？
腕管综合征是患者的正中神经在腕管内遭受卡压，导致患者的神经功能受影响，继而令三个半手指，即大拇指、食指、中指及无名指桡侧出现麻木、刺痛感，甚至握持无力等症状。
1.主要症状
人手腕的手掌侧有一个管状结构，其中穿行着屈肌腱和正中神经。腕管的容积有限，任何能使腕管内容物增多或使腕管容积缩小的因素均可刺激正中神经，导致手指麻木。由于正中神经的支配范围是手掌桡侧（手掌靠拇指的一侧）以及大拇指、食指、中指及无名指桡侧，因此正中神经受压迫后，相关部位会出现不适症状。
腕管综合征早期患者的症状可呈间歇性，后呈进行性加重，尤其以夜间或清晨最重，患者常常会被“麻醒”。如果没有及时治疗，病情严重者或病程晚期患者可出现大鱼际（手掌正面拇指根部，下至掌根，伸开手掌时明显突起的部位）肌肉萎缩，手指活动受限，抓握力量减弱。
2.常见病因
（1）过度使用手腕
长期、过度使用手腕者，如面点师傅、木工等，由于手腕长时间过度屈曲、背伸，导致腕管内的压力反复变化，易引起正中神经损伤。
（2）管腔内容物增多、管腔本身变小
如果腕管内有肿瘤或囊肿，容易占据腕管容积，压迫正中神经。一些慢性疾病，比如肥胖、内分泌失调、糖尿病、甲状腺功能减退等，易导致肌腱发炎、肿胀，挤压正中神经。创伤或骨折导致腕管后壁或侧壁突向管腔，也会造成腕管空间狭窄，正中神经被挤压。
3.女性发病率高于男性
腕管综合征好发于40岁以上人群，女性发病率是男性的2～3倍。这可能和女性腕管的先天容积较小有关。此外，该病的发生也有可能受激素水平的影响——腕管综合征好发于孕期和哺乳期妇女。有研究认为这与女性雌激素变化引起的组织水肿相关。同时，哺乳期女性需要长时间抱孩子，腕部过度劳累也易导致腕管综合征。
检查方法
1.居家自测
（1）屈腕试验
两只手背相对，使手腕保持最大屈曲位，如果60秒内大拇指、食指、中指和无名指桡侧出现麻木不适感，可能为腕管综合征。
（2）叩击实验
用食指或者中指叩击掌侧腕横纹中点，如果大拇指、食指、中指、无名指出现放电样麻木感，可能为腕管综合征。
（3）腕管压迫实验
受测者将手掌朝上，手腕平放在桌子上，家属可将拇指、食指、中指放在受测者的腕管上，并按压这个区域30秒。如果30秒内，受测者大拇指、食指、中指、无名指一侧部分有刺痛、麻木或感觉改变，可能为腕管综合征。
这三个试验简单易行，您可以居家自测。当然，患者需要前往医院让专科医生进行详细检查，才能确诊疾病，对症治疗。
2.就医检查
肌电图检查是周围神经损伤诊断的“金标准”，广泛应用于腕管综合征的诊疗，能够准确评估周围神经的损伤程度。患者也可以进行B超检查。B超检查无创、省时，能够清晰显示患者腕管内的组织结构，以及肌腱有无水肿，腕横韧带有无增厚，正中神经的卡压情况和部位等。
预防建议
1.改变不良的工作、生活方式
平时应避免反复做屈伸手腕的动作，比如揉面。连续工作1小时左右，应休息10分钟。休息期间做一些握拳、捏指、甩手等放松手腕和手指的动作。长期使用电脑办公者，最好选择弧度较大、接触面较宽的鼠标，有助于分散手指力量，让手部放松。用鼠标时，使用腕垫垫高手腕，或将手腕伸直，别让手腕悬空，有助于缓解腕部疲劳。如果经常下厨做饭，建议更换更轻便的炒锅、炒勺、菜刀等炊具，减轻腕部压力。
2.多做几次康复训练操
（1）屈腕动作
伸出左手，掌心向内，手指向下，右手按在左手掌背，然后向内施力，维持30秒，然后换右手做，重复15～20次。
（2）空抓握拳动作
双手手指自然展开，再慢慢攥拳，动作不要过快，重复20～30次。
（3）开合动作
五指并拢，在手指上套一个橡皮筋，手指对抗橡皮筋做开合动作20～30次。
这些康复训练操虽然简单，但有助于放松紧张的神经，只要坚持下去，就可以起到预防和缓解作用。
治疗措施
1.保守治疗
处于发病初期、症状轻的患者可以保守治疗。患者应减少腕部活动，可以佩戴支具，进行局部固定制动。一般建议晚上用支具将腕关节固定在中立位，稳定腕部、缓解症状。
同时，患者可在腕部使用非甾体类消炎镇痛外用药剂，缓解疼痛等不适症状。可以口服消肿药物，改善局部循环，促进肿胀消退。此外，甲钴胺等神经营养药物可促进神经修复，缓解麻木、疼痛等症状。热敷、针灸、理疗等治疗方式也可以起到辅助缓解症状的作用。
2.神经阻滞治疗
病情稍重，无法通过休息、药物治疗缓解者可在超声引导下进行神经阻滞治疗。该治疗方式可以将神经营养药物直接注射在神经周围，改善患者症状，利用水分离原理松解被卡压的正中神经。如果腕横韧带增厚导致正中神经被卡压，也可联合针刀技术松解腕横韧带，减轻正中神经所受压力。
3.微创手术治疗
如果病程长、病情严重，患者手指活动受限、大鱼际肌肉萎缩，要接受微创手术治疗。常用术式为小切口腕管松解术，该手术的切口很小，长度只有2厘米左右，可切断腕横韧带，松解正中神经，术后恢复也比较快。但是，部分神经损伤严重的患者，术后还要进行一段时间的康复锻炼，才能恢复神经功能。因此，有相关不适症状的患者一定要及时检查、积极治疗，千万不要等到手部肌肉萎缩，正中神经严重变性时才进行治疗。