自我血糖监测需要了解的事儿

对于糖尿病患者来说，长期血糖控制不佳，可导致多种并发症。因此，糖尿病的治疗目标是将患者的血糖水平控制在合理范围内，从而延缓病情发展，降低并发症的发生风险。对于糖尿病患者来说，进行居家血糖监测是自我健康管理的重要内容。自我血糖监测一方面能让患者及时了解自己的血糖水平变化，调整饮食和生活方式，另一方面能为医生制定治疗方案提供依据。

虽然很多“糖友”对血糖自测的具体过程并不陌生，但实际操作中，可能存在一些认知误区，导致检测结果不准确，影响治疗和日常生活管理。希望本文能为各位“糖友”解答疑问、消除误区，帮助大家正确进行血糖自我监测。

血糖水平的控制目标是多少？

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：成人血糖的控制目标值为空腹血糖4.4～7毫摩尔/升；非空腹血糖值＜10 毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7 %。患者具体的血糖控制目标，应由医师根据实际情况做相应调整。比如，对于老年糖尿病患者来说，血糖的控制标准要适当放宽，以确保治疗的安全性。

糖尿病患者必须注意，如果发现血糖水平异常升高，应及时就医。如果出现低血糖的症状，比如饥饿感、心慌出汗等，需要立即补充糖分。情况严重者应立即就医。

应该哪个时间段测量血糖？

对于多数糖尿病患者来说，应重点关注空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖，顾名思义就是人在空腹时，即禁食8个小时以上测得的血糖值。一般来说，患者应在前一晚晚餐后不再进食，第二天吃早餐前进行血糖水平检测。餐后2小时血糖为患者进餐后的血糖值，通常从进食第一口食物开始计时，2个小时后进行血糖检测。这两个指标是反映患者血糖控制是否良好、降糖药物是否有效的重要依据。

如果患者病情稳定，空腹血糖和餐后血糖基本达标，自我监测的间隔时间可以适当地延长——一周测1～2次空腹血糖和餐后血糖即可。血糖水平波动较大的患者；近期血糖控制不佳，未达目标值的患者；接受胰岛素治疗的患者；近期发生过低血糖的患者，应该适当增加检测频次。

自测血糖，可以选择哪些部位采血？

一般来说，最常用的采血部位是手指末端。相对于其他部位，患者自己给手指采血最为方便。无名指在生活中使用得较少，末端神经末梢分布少、痛感小，而且血量充足，可以作为首选采血部位。

对于需要长期监测血糖的“糖友”来说，长期、反复在同一部位采血，会导致局部皮肤受到比较严重的损伤。所以，建议“糖友”自测血糖时，轮换以食指、中指、无名指和小指采血。可在指尖两侧部位扎针。这一区域的皮肤比较薄，血管比较多，采血相对容易。在同一手指采血的话，穿刺点之间最好间隔大于0.3厘米，这样可以减少采血部位发生严重疼痛、感染的风险。

如果没有特殊情况，常规自测血糖时，一般不选择脚趾和耳垂采血。脚趾的角质层比较厚，检测时不易出血。而且，患者采血时需要脱袜子，不太方便。对耳垂采血的话，虽然痛感较轻微，但是这一部位的血供相对较差，采血量比较少，测量结果的误差较大。

采血部位应该怎么消毒？

《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》指出，用便携式血糖仪进行血糖检测前，应选用75%乙醇或50%异丙醇消毒采血部位，不能选用对检测结果有影响的消毒剂给皮肤消毒，如碘伏。

建议“糖友”居家进行血糖自测时，如果有条件，尽量使用75%乙醇消毒采血部位，并等乙醇干燥后再采血。如果没有75%乙醇消毒剂，可以用肥皂和流动的自来水清洁双手，保证测量部位完全清洁、干燥后，再进行采血。

采血时需不需要拭去第一滴血？

临床上对于指末血糖检测是采用第一滴血还是第二滴血，存在一定争议。我国相关医疗指南对这一问题没有统一的意见。有研究表明，如果做好采血部位的消毒工作，用第一滴血和第二滴血测得的血糖值没有明显差异。而且，采用第一滴血可以节约血量，减少检测时间。

但是，如果对采血部位消毒不到位，取第一滴血进行检测，可能影响检测结果。所以，如果无法保证采血部位清洁、干燥，应该拭去第一滴血，使用第二滴血来进行血糖检测。

如果出血量不足，可以用力挤压采血部位吗？

采血时，可能由于采血部位位置不佳、穿刺深度不够等原因，导致出血量不足，得不到准确的检测结果。这个时候，不少“糖友”会用力挤压采血部位，确保出血量足够。但这种做法是错误的。

挤压采血部位容易将组织液也挤出来，使血液被稀释，影响最终的检测结果。如果想保证出血量充足，建议采血前让手臂下垂30秒，或者甩甩手臂。您也可以适当按摩采血部位，促进血液循环，再进行采血。

定期自测血糖的话，还有必要去医院检查吗？

除了居家自测血糖之外，“糖友”还应定期前往医院进行血糖检查。这是因为，医院的检测手段更专业，检测指标也更全面。医院的相关检查除了能了解患者的血糖水平之外，还能对血脂以及心脏、肾脏等脏器的功能进行检查，预防糖尿病相关并发症。

对于血糖水平波动比较大、低血糖风险高、使用胰岛素控制血糖的患者来说，居家测得的血糖值仅能反映检测时的血糖水平，无法反映一段时间内的血糖控制水平。这些“糖友”应定期佩戴连续动态血糖监测系统，进行3～14天的连续监测。动态血糖监测系统每隔5～15分钟自动监测一次血糖值，可以显示监测期间患者的血糖波动情况，便于医生掌握更全面的数据，从而调整治疗方案，有利于控制病情。