告别“呼噜娃”中医来帮忙

小琳今年6岁，晚上睡觉时总爱张着嘴巴、趴着睡。妈妈经常能听见小琳夜间打呼噜的声音。从今年开始，小琳感冒后鼻塞的病程也明显变长了。一旦感冒，鼻塞症状至少要2周才能有所缓解。最让妈妈担心的是，小琳的门牙日渐突出，“龅牙”越来越明显。妈妈赶紧带小琳去做了鼻内镜检查，发现导致小琳夜间打呼噜、外貌变化的“元凶”是腺样体肥大。

腺样体肥大的危害

腺样体位于鼻腔后方、口咽部上方的交界处，属于淋巴组织，其表面凹凸不平，外形有些像剥了皮的橘子。人的腺样体出生时便存在。随着年龄增长，腺样体会逐渐变大。大部分人的腺样体会在10岁以后逐渐萎缩。

在儿童时期，腺样体是人体重要的免疫器官，能够抵抗病原体对人体的侵害。但如果腺样体长期反复受炎症、过敏或理化刺激，会发生病理性增生肥大。过度增生的腺样体可导致耳、鼻、咽、喉等部位出现不适症状。研究发现，小儿腺样体肥大的发病高峰期为3～5岁。6～7岁时，患儿的腺样体肥大表现最为显著。

1.夜间打鼾、张口呼吸

腺样体肥大会令气道狭窄，引起鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状。如果患儿的睡眠质量长期不佳，可导致白天困倦、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等问题，甚至影响生长发育。

2.容貌变化

长期口呼吸可导致患儿颌骨发育异常，出现上唇短厚翘起，牙齿排列不齐，上切牙突出的腺样体面容。

3.局部炎症

腺样体肥大可能导致鼻腔分泌物排泄不畅，引发鼻炎、鼻窦炎、气管炎、中耳炎等局部炎症反应，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、耳闷、耳痛、听力下降等症状。

西医治疗方法

西医在治疗儿童腺样体肥大方面，以药物治疗和外科手术治疗为主。常用药物包括白三烯受体拮抗剂、抗生素、鼻喷雾剂等。如果患儿伴有睡眠呼吸暂停、反复发作慢性分泌性中耳炎、鼻窦炎，应尽早进行手术治疗。

中医特色疗法

中医认为，腺样体肥大属于“痰核”“鼻窒”“鼾眠”等范畴。病因在于小儿的脏腑功能尚未发育完全，其肺行水、脾运化水湿、肾主水的能力不足，在积食、外邪的作用下，水液代谢容易出现问题，引起津液停聚，形成痰瘀，阻滞在鼻咽部。中医通过内服法与外治法相结合治疗腺样体肥大，能够祛除外邪、补肺健脾、滋肾固津，提高患儿的生活质量。

1.中药内服有特色

（1）急则治其标，缓则治其本

中药调治腺样体肥大，讲究“标本异治”。如果患儿并发感冒、鼻炎等疾病，应以疏风解表、化痰散结为主，以消除表面的病症。如果患儿的症状相对平稳，则以健脾补肺、养阴益肾为主，以解决根本问题。

（2）辨证论治

《医宗金鉴》说：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”也就是说，不同的人被同样的邪气侵扰，因体质有所区别，所以病证的性质和具体症状各不相同。中医治疗腺样体肥大，需要根据患者在阴阳、表里、寒热、虚实等方面的具体表现，采用不同的治疗方法。

①如果患儿夜间鼾声沉重、鼻塞、流涕，脉浮或滑，有汗或恶寒无汗，多考虑邪气在表，应通过发汗将邪气祛除。

②如果患儿的鼻黏膜充血红肿，有黄色黏稠鼻涕，咽喉红、手心热、腹胀、大便干、小便颜色深，舌质红、舌苔黄腻，多数邪气在里，有实热。这些患儿不宜进补，需要在泄热的同时化痰消瘀。

③若患儿表现为夜间打鼾，鼾声较轻且不连续，鼻塞、流清涕、腹胀、胃口不佳、倦怠无力、面色萎黄，舌质淡胖、有齿痕，脉搏无力，平素容易反复感冒，可能为气虚证。治疗方法以益气健脾、化痰散结为主。

④如果患儿的手脚心热，睡着的时候容易出汗，大便干、人偏瘦、皮肤易干燥脱屑、口唇干，舌质红、舌苔少，可能为阴虚证。治疗应采用养阴益肾、润燥散结的“补阴”之法。

不过，上述证型可能分别出现在不同患儿的身上，也可能在一个患儿的身上同时存在。因此，应由医师进行诊断、明确病情后才能开具药方，家长不可擅自用药。

2.中医外治手段多

并非所有的小朋友都能接受中药之苦。对于腺样体肥大，中医也有外治之法。

（1）小儿推拿

小儿推拿能够刺激特定穴位，通畅经络、促进气血流通，起到健脾和胃、疏风解表、化痰止咳、通利鼻窍等作用。

（2）针刺治疗

现代医学研究发现，针刺四缝穴可以改善胃肠道血液循环、刺激胃液分泌、加速胃肠道蠕动，从而起到健脾和胃，益气化湿的作用；还能提高机体免疫力，起到补益肺气的作用。此外，有研究认为，在四缝穴上针刺放血，可抑制促炎因子的表达，减少炎症刺激，缓解腺样体增生肥大，进而减轻打鼾、张口呼吸等症状。

（3）刮痧

刮痧治疗可以促进局部淋巴循环，消肿止痛，还能疏通经络、气血，改善鼻咽部气血阻滞不通的情况。对于督脉和肺经进行刮痧治疗，能起到清肺热、提阳气、增强脾胃功能的作用。

家长朋友需要注意，如果患儿的腺样体肥大程度较高，保守治疗效果不佳，应遵医嘱采取手术切除。

生活调护建议

1.饮食习惯改一改

中医认为腺样体肥大与痰湿关系密切。脾胃是运化水湿的重要脏器，饮食不当容易损伤脾胃、加重痰湿。家长应控制孩子的食量，三餐合理，少吃寒凉、油腻的食物，如甜品、碳酸饮料、油炸食品等。白萝卜、白菜、薏米等食材可以祛痰化湿，适合腺样体肥大患儿食用。

2.按摩运动一起来

迎香穴位于鼻翼两侧旁开半寸（约1.6厘米）的位置，按压该穴具有散风清热、通利鼻窍的作用。家长可用食指轻轻按揉患儿的迎香穴，每天按揉100次左右，能够促进局部血液循环，缓解鼻塞等症状。另外，适当增加孩子的运动量，有助于促进机体的水液代谢能力，增强免疫力。