呼吸训练帮慢性呼吸道疾病患者有“气”有“力”

慢性呼吸道疾病的病程长，病情容易反复，患者常感觉呼吸困难、有气无力，疲劳感严重，日常活动量显著下降。如果能进行长期、科学的呼吸训练，有助于帮助患者形成正确的呼吸模式，改善呼吸困难、疲惫、乏力等症状，从而提高生活质量。

胸闷气短、一动就累是怎么回事？

常见的慢性呼吸道疾病主要包括慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等。患者多具有咳嗽、咳痰、气急、喘息等症状。即便在病情较为平稳的阶段，一些患者也总是感觉自己胸闷气短、一动就累。这是为什么呢？

1.呼吸道病变导致气流受限，使患者胸闷气短

慢性呼吸道疾病会导致气道和肺部病变，影响患者的气体交换速率，使患者呼吸困难。长期呼吸困难则会引发机体缺氧，让患者觉得头晕、肢体乏力。以慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺）为例，患者的小气道病变导致气道阻塞、气道壁增厚甚至纤维化，令气流受限。同时，患者的肺功能逐渐下降，肺泡的弹性回缩力下降，这会大大限制肺部的气体交换功能。久而久之，患者体内的氧气交换和利用速率均低于健康人群，因此会长期受呼吸困难、气短、胸闷等症状的困扰。

2.长期缺氧导致运动耐量下降，使患者一动就累

运动耐量是指人在进行体育运动或者身体活动时，能够持续的强度和时间，是衡量一个人的身体适应能力、运动表现及健康状态的重要指标。慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能受限，机体供氧不足，可导致运动耐量明显降低。如果长期静养、不进行体能锻炼，可令心肺功能、肌肉力量逐渐下降。这会进一步降低肺功能，使胸闷、乏力等症状更加严重。

呼吸训练可增强心肺功能、

改善胸闷乏力

1.改善肺部功能

呼吸运动是通过收缩、放松呼吸肌，使胸廓容积有规律地扩大、缩小，从而使肺部更加顺利地完成吸入氧气，排出二氧化碳的气体交换任务。因此，呼吸肌力量的强弱会影响肺部的气体交换功能。

通过科学的呼吸训练，可以使呼吸肌得到有效锻炼，改善胸廓的稳定性和呼吸肌运动的协调性，提高肺部通气效率，增加机体供氧量，改善缺氧引起的胸闷气短、肢体乏力等症状。

2.调整呼吸模式

人的日常呼吸模式通常分为胸式呼吸、腹式呼吸和混合呼吸。胸式呼吸以胸廓活动为主，腹式呼吸以膈肌舒缩活动为主。部分慢性呼吸道疾病患者习惯于胸式呼吸，呼吸节律浅而快，通气量相对较少。而高频率的呼吸节奏容易导致呼吸肌疲劳，会增加患者的耗氧量——加重气喘、胸闷症状。患者通过调整呼吸模式，掌握腹式呼吸方式，可以充分调动膈肌参与呼吸，减少辅助呼吸肌的使用，增加肺部通气量，提高呼吸效率，从而有效缓解气促、缺氧症状。

呼吸训练方法

如果患者有进行呼吸训练的需求，应前往呼吸康复专科门诊，在专业医师和康复治疗师的指导下进行相应训练。

1.缩唇呼吸

患者保持坐位或站立位，闭紧嘴巴，用鼻子吸气，吸气后屏息1～2秒，然后缩拢嘴唇，使嘴型呈“吹口哨”状，如同吹口哨一样将气体缓缓呼出。吸气和呼气的时长比约为1∶3。建议每分钟练习6次，每组训练5分钟，早中晚各练习1组。

缩唇呼吸训练可以有效降低患者的呼吸频率，增加通气量，减少呼吸功耗。同时，缩唇呼吸还能增加气道阻力，避免小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体的排出，减少残气量，能让患者吸入更多的新鲜空气。此外，缩唇呼吸训练还有利于缓解患者的焦虑、紧张情绪。

2.腹式呼吸

患者可以取坐位、站立位或仰卧位，集中注意力，全身放松，经鼻子缓慢而深入地吸气，吸气时感受胸部下半部分和腹部向外扩，呼气时缩唇将气缓慢吐出，腹部逐渐回缩变小。每次吸气和呼气的时长之比约为1∶2。每次练习5～10分钟，每天练习2次。患者掌握要领后，可适当延长时间、增加练习频率。

腹式呼吸可以增加膈肌活动范围，扩大肺通气量，改善心肺功能。有研究显示：膈肌活动度每增加1厘米，肺通气量可增加250～300毫升。

3.使用呼吸训练器

呼吸训练器是一种用于锻炼呼吸功能的装置，可以有效锻炼使用者的膈肌和肋间肌，增加呼吸肌耐力，改善呼吸不畅，对急性、慢性肺疾病患者恢复呼吸功能都有好处。

有需求的患者应在医师指导下选择适合自身病情的呼吸训练器。患者练习时应先调节好仪器，保持坐位或者站立位，按照训练要求进行练习。为了取得较好的训练效果，建议患者每天训练1～2组，每组练习30次左右。如果患者在练习过程中感觉疲惫、眩晕，应及时停止。

训练注意事项

1.事先进行全面评估

患者进行呼吸训练前，必须由医师进行全面评估，包括详细了解病史、进行体格检查，查看近期的心电图、心脏超声等各项检查结果，了解日常用药方案等。如果患者处于病情进展期，应先控制病情，待病情稳定后再进行呼吸训练。

患者如果有胸部外伤尚未愈合、有气胸病史或者合并耳膜破裂等情况，应谨慎进行呼吸训练。

2.制定训练计划

为保证训练的安全性，医师要参考患者的肺功能检查结果，比如患者的用力肺活量、一秒用力呼气量等，为患者确定呼吸训练的强度和具体方式，同时进行体育锻炼和饮食营养的相关指导。

3.病情严重请及时就医

如果患者的胸闷、气喘、心率加快等症状发作频繁，通过休息无法缓解，或者同时出现胸闷、胸痛、下肢水肿、胃口变差等情况，应及时就医，确定病情是否加重、是否新发心血管疾病，及时进行治疗。

呼吸看似简单，却也很复杂，一呼一吸之间其实大有学问。希望各位慢性呼吸道疾病患者掌握正确的呼吸训练知识，配合定期有氧运动，以增强心肺功能和个人体质，让自己有“气”有“力”，生活得更有活力！