生命不能承受之“重”
谈及中毒，大家的第一反应往往是食物中毒、药物中毒、酒精中毒和一氧化碳中毒等。其实，重金属中毒也是严重威胁人类健康的中毒类型之一。大部分重金属具有无色无味的特点，加之普通人对于重金属中毒的认识相对欠缺，过量吸入或摄入重金属后很难及时察觉，可能造成严重的健康危害。了解重金属中毒的相关知识，有助于及时辨别、尽早治疗，改善治疗结局。
什么是重金属中毒？
重金属指相对密度大于4.5克/立方厘米的金属。目前已知的重金属有54种，包括汞、镉、铅、铬、铜、钴、镍、锡、钒等。砷、硒虽然是非金属，但它们的毒性与重金属相似，所以也属于重金属污染物。汞、砷、镉、铅、铬、铊等重金属对人体的危害很大，铜、镍、锌等重金属的危害次之。日常生活中最常见的重金属中毒为汞中毒、铅中毒和砷中毒。
重金属中毒是指过量的重金属或其化合物通过呼吸道、消化道和皮肤接触等途径进入人体，重金属离子与人体内的蛋白质、酶等有机成分结合成金属络合物或金属螯合物，破坏蛋白质的结构，抑制酶的活性，影响组织细胞的正常代谢，从而危害人体健康。
重金属中毒的症状
重金属中毒通常可引起消化系统、呼吸系统、神经系统等多系统症状。
1.消化系统症状
铅、汞、铜、镉、砷等中毒可刺激消化道黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等症状。
2.呼吸系统症状
锰、镉中毒常见于误吸锰尘、镉尘的相关领域从业人员。吸入锰、镉及其化合物可引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。长时间、高浓度吸入重金属，可引起支气管炎、肺炎、肺气肿等疾病。
3.神经系统症状
铅、汞和砷等重金属中毒可影响中枢和外周神经系统，导致神经传导受阻，引起头痛、头昏、乏力、口周麻木、全身酸痛、失眠、记忆力减退、抑郁、焦虑等症状。
4.血液系统
人体内的铜、铅、镉等重金属含量超标，可影响血液系统的正常功能，引起贫血、血小板减少等问题，增加感染和出血的发生风险。
5.骨骼系统
铅、镉等重金属沉积在骨骼中，可使骨密度降低，骨质软化、变形，可能引发骨折，甚至增加多发性骨髓瘤等疾病的发生风险。
6.肾脏
镉、镍、汞等重金属中毒可损伤肾小管，引起糖尿、蛋白尿等肾脏损伤表现。
7.影响胎儿和婴幼儿发育
如果孕妇体内的重金属含量超标，重金属可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育，增加畸形、智力低下等的发生风险，还可能造成胎儿宫内发育迟缓或早产。儿童重金属中毒可导致生长发育迟缓、免疫力低下、行为异常和多器官功能损伤。
重金属中毒的预防建议
重金属中毒多源于职业暴露、生活环境污染和生活接触。日常生活中，可以从以下几方面着手预防。
1.选择安全可靠的食品
如果矿区、工业区的企业环保措施不到位，可能导致所在区域的土壤、水体、空气等受到重金属污染。在这些区域种植的农作物会吸收并蓄积重金属，人食用重金属富集的农产品可能引发中毒。此外，如果过量使用农药、化肥，也可能导致农作物中的重金属超标。
我国对市场上售卖的农产品有严格的食品安全标准规定，选择在正规商场、超市、菜市场购买食材，能保证食品的安全性。有些“散户”售卖的农产品可能没有经过相关检测，建议尽量少购买。此外，保持日常饮食中食材的多样化，不要过量、频繁食用贝类、海鱼等容易富集重金属的食材，也能减少潜在的重金属暴露风险。
2.使用正规的生活用品
部分劣质的食品包装材料存在重金属超标问题，比如面包纸托、饮料杯、劣质金属厨具等。使用这些产品直接盛放食物，有过量摄入重金属的危险。此外，部分油漆、彩绘颜料、劣质化妆品、防腐剂、抗氧化剂、增白剂等也可能含有重金属成分。购买相关产品时，应选择正规厂家生产的合格产品，切勿选购劣质产品。使用相关产品应避免和皮肤直接接触。
3.加强职业防护
从事重金属相关作业的人员，工作中应规范佩戴防护口罩、手套等个人防护用品，穿专用工作服。工作结束后，所使用的鞋帽、衣物存放在专用区域。相关从业人员应定期进行职业健康检查。
重金属中毒的诊断
当出现不明原因的头痛、贫血、疲倦、皮疹、骨质疏松、肾功能不佳等情况；存在重金属接触史、误服重金属时，应及时前往医院进行重金属检测以排除或确诊重金属中毒。重金属中毒主要通过临床表现，血液和尿液检查、肝肾功能检查、毛发检测、X线检查等确诊。
需要注意的是，患者在重金属中毒后的一段时间内，其尿液中的重金属含量有可能是正常的。因此，临床上无法仅凭尿液检测排除重金属中毒的可能。如果怀疑铅、汞中毒，但尿重金属测定结果正常，可以进行驱铅试验、驱汞试验，辅助诊断重金属中毒。
重金属中毒的治疗
重金属中毒的治疗效果取决于重金属类型、中毒剂量和治疗是否及时。中毒剂量较轻、中毒时间较短，对机体尚未造成严重损伤的患者，经过系统、科学治疗，身体的各项机能可以得到恢复。但重度中毒的患者会引起不可逆的多器官损伤甚至死亡。
1.一般治疗
如果为生活接触或职业暴露，患者应立即远离重金属环境，终止与重金属的接触，进行下一步治疗。如果是经消化道摄入，可以通过催吐、洗胃、导泻、灌肠等方式清除尚未吸收的重金属。
2.药物治疗
重金属的药物治疗主要是使用特效解毒药物和对症治疗药物。比如，依地酸钙钠是铅中毒的特效解毒药，二巯基丙磺酸钠是汞、砷、锑中毒的特效解毒药，普鲁士蓝用于治疗铊中毒。针对重金属引起的腹痛、恶心、呕吐等症状，临床一般对症用药加以缓解，如使用甲氧氯普胺注射液用于缓解恶心、呕吐症状。
3.透析治疗
如果患者的中毒症状较重，可以进行血液透析，清除血液中的重金属。此外，对于重金属中毒导致的肾功能不全患者，可以通过血液透析将机体的代谢废物排出。