健康生活 远离腰椎滑脱
腰椎滑脱症指腰椎相邻的两个椎体之间发生相对移动，导致腰椎结构改变，发生功能障碍，使患者出现腰背部疼痛、步态异常等症状。患者疼痛剧烈，日常活动严重受限。那么，什么原因会导致该病？怎样治疗能帮助腰椎滑脱患者摆脱疼痛呢？
为什么会发生腰椎滑脱？
人体的腰椎椎体之间由椎间盘、韧带、肌肉等组织相连，以此维持稳定、正常的位置关系。造成腰椎滑脱症的常见原因包括：
1.长期劳损
人体的腰椎峡部是上关节突和下关节突之间连结的狭窄骨性结构。如果腰部长期负重，容易导致峡部受损断裂，引发腰椎滑脱。重体力劳动者如建筑工人、搬运工等，发生腰椎峡部裂的风险较高。
2.年龄增长
随着年龄增长，人的腰椎间盘会逐渐发生退行性改变，椎间盘中的水分不断减少，弹性逐渐降低，会降低腰椎连接的稳定性，易导致腰椎滑脱。
3.妊娠
妊娠期女性会分泌一种名为松弛素的激素。它能使女性的关节和韧带更灵活，让宫颈口、阴道、骨盆韧带和耻骨联合等结构变松弛，以便胎儿娩出。但松弛素对于孕妇的其他骨关节也会发生影响，一定程度上不利于维持腰椎的稳定性。同时，妊娠期女性的腰椎负重也不断增加，这会进一步增加发生腰椎滑脱的可能性。
此外，先天性腰椎结构异常或者发育不良、外伤也可能导致腰椎滑脱的发生。
腰椎滑脱症的症状
1.腰背部疼痛
患者腰背部有持续疼痛感，站立、行走或弯腰时疼痛加重。如果脊髓或神经受压，可导致腿部和脚部麻木、刺痛。麻痛感可在长时间站立或行走后加重。
2.步态异常
腰椎滑脱可能刺激或挤压神经，损伤支配下肢的神经功能，影响患者的腿部力量和协调能力，引起神经源性间歇性跛行。
3.腰部活动度受限
弯腰等腰部活动会加剧腰椎负重，进一步加重腰部疼痛的症状，患者的腰部活动会因此受到一定限制。
腰椎滑脱症的诊断方法
如果您出现背痛、腰痛等不适，怀疑罹患腰椎滑脱，应及时就医。医师一般会通过体格检查、影像学检查等诊断方法明确诊断。
1.问诊和触诊
医师会详细问患者的疼痛情况和病史，比如有无外伤、从事职业、是否有其他慢性疾病、是否存在先天性脊椎结构异常等情况。医师可通过触诊、视诊观察患者是否存在步态异常、腰部活动受限、椎突间隙压痛等症状。
2.影像学检查
腰椎滑脱症要通过X线检查、CT检查、磁共振成像等检查项目辅助诊断。X线检查可显示患者的椎体位置、形态和椎弓根等状况，辅助判断是否存在腰椎滑脱以及滑脱程度。CT检查能够清晰地显示椎体和椎间盘的3D结构，查看椎体后部小关节结构和软组织存在的异常。磁共振成像检查能直观全面地显示椎体、椎间盘和脊髓、神经的整体情况，有助于评估脊髓和神经根病变的严重程度。
3.神经系统功能检查
医师可通过肌力测试、反射检查等项目，评估患者是否存在神经受压体征。
4.椎管造影
椎管造影检查属于有创性检查。检查时需要向患者体内注射显影剂，以便清晰地呈现椎间盘突出、椎管狭窄等的严重情况。该项检查存在一定的过敏、感染、神经损伤风险，应经医师全面评估后决定是否开展。
腰椎滑脱症的治疗方式
1.非手术治疗
轻度腰椎滑脱症患者可选择保守治疗，具体包括物理治疗、药物治疗、中医调治等。
（1）物理治疗
针对腰椎滑脱症患者，可采用热疗、电疗等方式促进血液循环，缓解局部疼痛。佩戴腰部护具可以有效制动并维持腰椎的稳定性。针对腰背部、臀部肌群进行功能锻炼，有助于减轻疼痛，增强腰椎的稳定性。
（2）药物治疗
适当使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
（3）中医治疗
正骨、针灸、推拿、中药贴敷等传统中医治疗方法，对于缓解患者的疼痛症状，促进病情恢复有一定疗效。
此外，患者可通过神经阻滞术或射频消融术阻断疼痛信号的传递，以减轻疼痛。
2.手术治疗
腰椎滑脱较为严重、保守治疗无效的患者，可以考虑接受手术治疗。手术治疗的主要目的是解除神经压迫，对滑脱的椎体进行复位和固定，从而恢复脊柱的稳定性。具体来说，可以通过切除病变部位的椎板、黄韧带等组织，减轻脊髓和神经的受压迫症状，通过复位固定、植骨融合，使两节椎体融合在一起，从而恢复脊柱的稳定性。经过手术治疗，患者的生活质量可以得到明显改善。
预防腰椎滑脱症的实用建议
1.预防腰部劳损
不良姿势、过度负重可导致腰部过度劳累，提高发生损伤的可能性。无论立、坐还是走，均应保持腰部挺直的正确姿态，避免长时间弯腰、驼背。久坐、久站后应四处走走，伸展四肢，以缓解肌肉和腰椎的疲劳。使用软硬适中、高度符合自己身高要求的桌椅、寝具，可以有效减少腰椎的受力。
避免频繁弯腰、搬抬重物，搬抬物品时应先下蹲，收紧核心肌群，用腿部和臀部的力量抬起重物，可有效避免受伤。
2.体重管理
肥胖会增加腰椎的负担，增加腰椎滑脱的风险。建议超重、肥胖者通过健康饮食和适当运动来维持健康的体重，减轻腰椎承受的压力。
3.加强腰背部肌肉锻炼
腰背部肌肉力量增强有助于提高腰椎的稳定性，降低腰椎滑脱风险。游泳既不会增加腰椎的负荷，又能锻炼背部肌群。此外，引体向上、平板支撑等动作也可以锻炼腰背部肌肉，有需要的朋友可以适当练习。
4.均衡饮食
骨质疏松症可增加腰椎滑脱的发生风险。因此，建议骨密度降低的中老年人群注重均衡饮食，多摄入蛋白质、新鲜蔬果和全谷物，摄取足量的钙、镁、磷等矿物质。每日保证一定的户外日晒时长，可促进维生素D的合成。此外，还应定期进行骨密度检查，确保骨骼健康。