心脏突然“咯噔一下”是怎么回事

不知道您是否有过这样的感受：突然感觉心脏“咯噔一下”，好像是多跳或是漏跳了。虽然这种不适感持续的时间非常短，心脏不久就又恢复规律跳动了，但是那种感觉让人很不舒服，还有点后怕。这是怎么回事？需要治疗吗？

这种心脏跳动的频率和（或）节律异常的现象在医学上被称为心律失常。引起心律失常的原因有很多，包括病理性因素、精神心理因素等。本文将结合医学知识、临床经验，推测可能引起心律失常的“幕后黑手”。

推测原因1：早搏

早搏是指心脏异常起搏的位点在正常心跳之前发出心脏电脉冲所引起的心脏搏动，是最常见的心律失常类型。根据异位起搏点的位置，可分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏等，临床以室性早搏最为常见。

1.健康人群出现早搏一般无需特殊治疗

临床上，早搏的发生比例很高。在熬夜工作、情绪激动、过量饮用含有咖啡因的饮料、大量饮酒、极度疲劳、剧烈运动等原因的作用下，没有心脏疾病的人群也可能发生一过性早搏。只要充分休息、改变不良生活方式，这种早搏便可恢复正常，一般不需要进行治疗。如果频繁发生早搏且伴随心悸、眩晕等明显症状，患者则必须及时就医。

2.心脏病患者发生早搏应尽快就医

已经确诊心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病的患者，突然出现心律不齐，应予以高度警惕。尤其是对于中老年心脏病患者来说，早搏可能是疾病恶化的表现之一，并且可能演变为室颤（心室快速、不协调地颤动），引起全身器官缺血缺氧甚至死亡。这些患者一旦出现早搏，应尽快在家人的陪同下前往医院检查、治疗。

推测原因2：冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，病因是冠状动脉粥样硬化斑块引起动脉壁狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死。患者发病时多感到心前区疼痛，多伴有心慌、胸闷、呼吸短促等症状，并有强烈的疲惫感，有些患者有牙疼、胃痛等症状。由于患者的心脏功能大幅下降，可能出现“咯噔一下”的心脏漏跳感或心跳骤然加快的现象。冠心病患者如果发生心律不齐，要及时到医院进行检查、治疗。

冠心病未发作时，患者没有明显症状。但疾病一旦急性发作，如果不能及时使用对症药物、进行介入治疗等规范治疗，患者可能会在短时间死亡。因此，冠心病患者应积极治疗、规律用药、定期去医院检查。高脂血症、高血糖、肥胖、有吸烟习惯者等冠心病高风险人群，应尽早改变不良生活习惯，对症用药控制病情，预防冠心病的发生、发展。

推测原因3：心脏神经官能症

心脏神经官能症是以心血管症状为主要表现的综合征，患者以20～50岁的女性，尤其是更年期女性为主。患者常出现心悸、气短、乏力症状，也可能偶然出现心律失常，感到心脏漏跳或多跳，表现为感到心脏突然“咯噔一下”或“突突跳”。躯体症状包括大汗淋漓、腹胀恶心、头晕目眩、失眠多梦、盗汗等。患者的症状多且容易变化，多以主观感受为主。

该病可能与神经功能失调、精神心理问题、遗传等因素相关，患者普遍情感脆弱、多愁善感，可能在遭逢重大变故、工作生活压力过大等诱因下发作。此外，偶然发生的心脏不适也可诱发该病。

出现上述症状，疑似罹患心脏神经官能症的人群应及时去心血管内科或心理科就诊。部分医院开设有“双心门诊”，即心内科与心理科联合门诊，能够同时从心脏功能和心理角度进行联合诊治。罹患心脏神经官能症患者可在“双心门诊”就诊。除了接受专业治疗，患者也应努力改变自己的心理状态，让自己生活得更加轻松舒适。

推测原因4：其他病理性原因

高血压、低血糖、甲状腺功能亢进、贫血等疾病或病理状态也可能引发心律失常，让患者突然产生心脏“咯噔一下”的感觉。高血压会增加心脏工作负荷，让心脏功能下降，引起心律失常。发生低血糖时，人体交感神经兴奋，导致心率加快，可能诱发心脏漏跳。甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过量，可能导致心率加快、漏跳。贫血患者的心脏供血不足，功能下降，可能引发心律失常。

相关人群应遵医嘱治疗、定期复查。如果在规律用药的过程中出现不适，一定要及时就诊，明确病情是否进一步发展。糖尿病患者容易发生低血糖，应控制好用药时间和剂量，合理饮食，不宜空腹运动。容易发生低血糖的朋友应随身携带饼干、糖果等含糖食物，以应对突发性低血糖。

呵护心脏健康的

实用建议

无论是心脏疾病患者还是健康人群，都应养成良好的生活习惯，呵护心脏健康，为自己的生命负责。

1.合理饮食

高脂、高糖饮食会增加糖尿病、高脂血症的发病风险，诱发心脏病变，日常饮食应遵循低脂、低糖、低盐、食材多样化的原则。很多人为了提神解压，经常饮用咖啡、能量饮料、浓茶等饮品，但短时间内摄入含大量咖啡因的饮品很可能导致心律不齐，应适当限制咖啡因摄入量。坚果、深海鱼、橄榄油等食材富含不饱和脂肪，对于控制血脂、预防心血管疾病有益处，可以适量食用。

2.充足睡眠

良好的作息习惯和充足的睡眠时长有助于平稳血压，避免交感神经过度兴奋，维护心脏健康。因此，建议在晚上11点前入睡。如果存在睡眠障碍，应到正规医院就诊，不可自行用药。适当午休可以缓解疲劳，保持精力充沛。午睡时长以20分钟左右为宜，不宜过长。

3.稳定情绪

精神压力和负面情绪可能引发心律失常等问题，尤其是对于心脑血管疾病患者来说，情绪过激可能导致病情的急性发作。因此，平时应保持积极向上的生活态度，遇到重大事件应保持情绪稳定，避免过于激动、伤感，也不可过分欣喜。

4.适当运动

长期坚持中低强度运动有益于心脏健康。建议避免久坐，根据自身情况进行步行、跑步、游泳等运动，量力而行，重在坚持。心脏疾病患者应根据医生建议选择合适的运动种类，注意控制运动强度和时间。

5.尽早戒烟

国内外各项研究均表明，烟草可严重影响心血管健康，增加冠心病等疾病的发病风险。戒烟什么时候都不晚，最合适的时机是“现在”。

此外，建议每年进行一次体检，了解血脂、血糖等指标是否正常，检查心脏的健康状况，以便及时防控风险。