腹膜透析让尿毒症患者重新出发
小汪是一位22岁的尿毒症患者，自从得知要进行透析治疗后，他的情绪非常低落。小汪认为自己一旦接受透析治疗，未来的生活就得围着医院转，学习、工作、兴趣、爱情将和他无缘，自己的人生就“完了”。他的父母因此也十分沮丧。为了让小汪一家人配合治疗，主治医师特意请来患者小李来分享他的治疗经历。
小李的腹膜透析治疗经历
尿毒症患者由于肾功能衰竭，可能出现胃肠道、血液系统等多系统症状，只有接受透析治疗，将体内多余的代谢废物和水分排出体外，才能保护肾脏功能，维持自身生命。小李是一位“年轻的老患者”——确诊尿毒症时还不到20岁。考虑到小李的年龄小，受教育程度高，没有其他慢性病，平时生活可以自理，以后有正常学习和工作的需求，主治医师推荐他选择腹膜透析。
小李向小汪介绍，第一次给自己做腹膜透析的那种感觉很奇妙——既有些害怕，又有些激动。负责腹透指导的护师一直陪在他身边，指导他按步骤消毒、打开管路、连接透析液、排出废液并更换透析液。护师夸奖他做得很标准，鼓励他以后会越来越熟练。说到这里，小李撩开上衣露出腹部。小汪看到他的肚脐左边有一根小拇指粗细的半透明软管。软管被一条专用软带贴身固定在腰间，穿上衣服后完全看不出来。这根管子就是用来进行透析的。
如今，小李进行透析治疗9年了。他的治疗效果很好，日常生活和健康人基本上没有太大差异。在治疗过程中，小李顺利毕业，找到了一份相对满意的工作。3年前，他和相恋多年的女友结婚，还生下了一个健康的宝宝。他可以正常工作，也可以短途出差、旅游。和普通人相区别的是，他需要一个独立的空间可以消毒并进行腹透操作。他曾经在出差的酒店房间、私家车里完成腹膜透析的操作。
随着经济收入的增加，加上国家医保政策的倾斜，患者的腹膜透析经济负担也逐步降低。2年前，小李购买了全自动化腹膜透析机（APD机）。以前，他需要白天做3次腹透操作。自从有了APD机，他只要在睡觉前连接好管路，一觉醒来就能完成透析，非常方便。而且，机器能够收集相关透析数据信息并上传网络。主治医师可以随时查看这些数据，监测异常情况，还能远程调整透析处方，进行线上复诊，进一步提高了治疗的便捷性和有效性。所以，终身进行腹膜透析没有那么可怕。规范进行透析治疗，尿毒症患者的生命质量一点也不比健康人群差。
血液透析和腹膜透析各有优缺点
应遵医嘱进行选择
目前，透析治疗主要包括血液透析和腹膜透析，二者的治疗效果基本一样，但治疗方式存在显著区别。
1.血液透析
血液透析是将患者的血液引入体外的透析机中，通过机器清除水分与代谢废物，再将血液输回患者体内。患者必须前往医院，由专业的医护人员完成血液透析。一般情况下，患者每周要做3次血液透析，每次透析耗时4小时左右。
血液透析的优势是，患者不需要掌握相关知识，不需要自己进行操作，只要按时到达透析室即可。血液透析的操作高效便捷，适用对象更广。但其缺点也显而易见——患者必须频繁前往医院，会打乱生活节奏。
2.腹膜透析
腹膜透析患者要通过一个腹部小手术，把一根硅胶材质的腹膜透析管置入腹腔的最低点。对于女性患者，会将其置入子宫直肠陷凹；对于男性患者，则是将其置入直肠膀胱陷凹。这根导管会长期保留在患者体内。透析时，通过导管将干净的腹透液灌入患者体内，利用腹膜的半透膜功能将人体内的毒素交换到腹透液里，再通过导管排出体外。
与血液透析相比，腹膜透析的优势是可以居家进行，患者自己就能操作，只需要每月来医院复诊1次评估透析效果即可。此外，腹膜透析患者的残余肾功能下降速度较慢，血液动力学稳定，对中分子物质的清除效果较好。透析过程中不需要建立血管通路，也不需要反复穿刺血管，因此痛苦更小。相对而言，腹膜透析可以节约医院的人力、空间、设备资源，其治疗费用比血液透析低一些。但腹膜透析也有缺点，比如患者必须熟练掌握正确的操作方法，长期留置导管会增加感染风险。
具体选择哪种透析方式，要根据病情、经济状况、个人意愿等因素决定。一般认为，身体情况符合要求，有较好的自我管理能力；不愿意或者不便频繁往来医院；希望保护自身隐私等情况的患者，适合进行腹膜透析。
腹膜透析患者必须掌握的技能
腹膜透析患者要由医院的腹膜透析中心进行统一管理，完成操作培训、掌握相关护理知识后才能自行透析。患者要注意规范操作，遵守无菌原则，避免发生感染。应记录自己每日透析的出液量、尿量和体重数值，观察腹透液的颜色、性状，如有异常应及时就诊。在生活方面，患者要合理饮食，适当运动，保持排便通畅，避免便秘引起腹腔内导管发生移位，导致透析液流出不畅。
只要注意操作规范，在家进行腹膜透析是非常安全的。为保证患者安全，腹膜透析中心设有24小时的腹透热线，建立了包括医护人员在内的微信交流群。患者遇到突发情况，可以随时向专业医护人员、“资深”病友求助。
腹膜透析的禁忌证
以下人群不适合接受腹膜透析治疗：广泛的腹膜粘连、腹腔脏器损伤、近期接受过腹部大手术、腹壁广泛感染或发生蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或占位性病变的患者；罹患膈疝、脐疝、腹股沟疝等可能因腹膜透析而加重疾病的患者；有严重肺部病变伴呼吸困难，不能耐受腹腔压力增高的患者。
听完小李的故事和主治医师的讲解，患者小汪及其父母放心多了，最终听从医师建议，决定进行腹膜透析。透析治疗如同尿毒症患者的一副拐杖，只要进行规范治疗、严格自我管理，患者就能靠它重新出发，享受和健康人群一样美好的生活。