未病先防 远离糖尿病
糖尿病前期指血糖水平超过正常值，尚未达到糖尿病诊断标准的高血糖状态。我们可以将其理解为2型糖尿病发病前的过渡状态。如果不及时加以控制，糖尿病前期人群中会有相当一部分发展为糖尿病。准确识别、积极防控糖尿病前期，可有效降低2型糖尿病的发病风险。
什么是糖尿病前期？
根据糖尿病前期的诊断标准，糖尿病前期包括3种情况：空腹血糖受损、糖耐量减低、空腹和餐后血糖都升高。
1.空腹血糖受损
空腹血糖受损指空腹静脉血糖在6.1～7.0毫摩尔/升。健康人群的空腹血糖水平为3.9～6.1毫摩尔/升。糖尿病患者的空腹血糖水平一般大于7.0毫摩尔/升。同时，糖尿病前期人群糖耐量试验（口服无水葡萄糖进行检查）2小时的血糖水平＜7.8毫摩尔/升，在正常范围内。
2.糖耐量减低
糖耐量减低指：空腹血糖水平正常；7.8毫摩尔≤患者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平＜11.1毫摩尔/升。健康人群进行糖耐量试验，口服葡萄糖2小时的血糖水平应≤7.8毫摩尔。
3.空腹和餐后血糖都超过正常值
患者的空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖水平均超过正常水平，但尚未达到糖尿病诊断标准。
同时，糖尿病前期患者均可能伴随糖化血红蛋白接近或超过正常值上限：5.7%≤糖化血红蛋白水平≤6.5%。健康人群的糖化血红蛋白水平应≤6%。
确诊为糖尿病前期
怎么办？
目前，我国糖尿病前期人群占比较高，患病率不断升高。流行病学调查结果显示，我国成年人糖尿病前期的患病率为35.2%。相关人群如果能够及时针对饮食、运动进行科学干预，可延迟或预防糖尿病的发生。
1.控制体重
超重、肥胖者更易产生胰岛素抵抗，罹患糖尿病的风险比体重正常者更高。因此，体重超标的糖尿病前期患者应在医生指导下制定严格的减重目标，通过控制饮食、合理运动使体重逐步达到正常标准，减少腹部脂肪囤积，维持健康腰围。
2.健康饮食
糖尿病前期患者应调整饮食结构，做到平衡膳食。粗粮有助于增加饱腹感，延缓餐后血糖升高。主食选择应做到粗细搭配。合理控制优质蛋白质的摄入量，多摄入新鲜蔬菜，其中叶菜类至少占一半。糖尿病前期患者应科学“吃油”，以免血脂异常，进而引发糖尿病。烹饪可使用花生油、玉米油、葵花籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。限量食用动物油脂、动物内脏，避免摄入反式脂肪酸。
3.科学运动
适量运动能够改善胰岛素抵抗、增强心肺耐力，有利于控制体重和血糖水平。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》建议，糖尿病前期患者应联合进行有氧运动和抗阻运动。为避免运动风险，糖尿病前期合并高血压、动脉粥样硬化等疾病的患者，应在专业人员指导下运动。
建议每周进行150分钟及以上的有氧运动，每天30分钟，每周运动5次。运动方式可以选择快慢走、慢跑、广播体操、太极拳、八段锦等。有氧运动达到中等强度即可，即运动者感到心率加快、身体微微出汗，运动结束后休息半小时能得到休息缓解，不影响第二天的学习和工作。抗阻运动建议每周至少进行2～3次，每次间隔1～2天。
此外，糖尿病前期人群在工作、学习时多站起来走走，也能降低糖尿病、心血管疾病等的发病风险。
4.药物干预
如果糖尿病前期患者通过6个月的生活方式干预，无法达到预期目标，应考虑在医师指导下进行药物干预。
常用药物包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，如达格列净、卡格列净等；胰高糖素样肽-1受体激动剂，如利拉鲁肽、度拉糖肽等；葡萄糖依赖性促胰岛素多肽，如替西帕肽；噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮；奥利司他等药物。
药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险，具体用药类型和剂量应遵医嘱。同时罹患高血压等疾病的高血糖前期人群，应由医生统筹考虑病情，确定个体化用药方案。
5.配合随访和监测
糖尿病前期人群应每6个月进行1次复查，至少每年进行1次口服葡萄糖耐量试验。复查时，患者应向主治医师说明自己的饮食和运动情况，有无并发症或合并症，血糖控制情况，健康状况改善效果等，由医师根据具体情况修订诊疗方案。已进行药物干预的患者，每次复诊需检测空腹血糖、餐后2小时血糖。糖尿病前期和糖尿病患者均应定期监测体重。
糖尿病高危人群
应定时筛查
糖尿病前期等危险因素可提高罹患2型糖尿病的可能性。建议相关人群及时筛查，进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定。筛查结果正常的人群，应每3年进行1次筛查。
（1）有糖尿病前期病史的人群；
（2）年龄≥40岁；
（3）体重指数（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）
（4）一级亲属中有糖尿病病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病的患者；
（9）有高血压史，或正在接受降压治疗的患者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇＜0.9毫摩尔/升和（或）甘油三酯＞2.22毫摩尔升，或正在接受调脂药物治疗的患者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病史的患者；
（12）有类固醇类药物使用史的患者；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
（14）中国糖尿病风险评分总分≥25分。