“心灵的窗户”惊现黑影 莫慌张、细鉴别、早治疗
眼睛是心灵的窗户，视物不清会严重干扰我们的正常生活。有些朋友可能眼前突然发黑，但过一会儿就好了。有的人的视力虽然没有明显下降，但是眼前总有一片黑影在飘动。这些问题可能是什么疾病造成的？应该怎样治疗呢？
视觉的形成原理
视觉的形成是一个复杂的过程。眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。正常状态下，角膜、房水、晶状体、玻璃体是透明的，为视觉信号的传导提供保障。物体表面反射的光线由角膜进入，发生折射后经过房水、晶状体、玻璃体到达视网膜。通过视网膜上的感光细胞，光信号转化为电信号，电信号再经过各级神经传导到达大脑的视觉中枢进行处理，最终形成视觉。
这个过程中的任何一个环节出现问题，人的视觉都会受影响。比如，原本透明的玻璃体变得浑浊，或者视觉信号的传导通路存在障碍，人的眼前就会出现短暂或者持续性的黑影。
引起一过性黑曚的病因
医学上将眼前突然发黑、视物不清，但几秒钟后自行恢复的症状称为一过性黑曚，主要原因是眼动脉供血不足。引起一过性黑曚的常见病因包括：
1.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作指颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性供血不足，引起脑组织缺氧、缺血，进而导致短暂性、可逆性神经功能障碍。该病的常见原因有脑动脉粥样硬化、心脏疾病等。短暂性脑缺血发作的临床表现较多，包括眩晕、无力、一过性黑曚、视物模糊、意识障碍等。
由于该病的症状缺乏特异性，而且不适感通常在数分钟内会自行恢复正常，往往容易被患者忽视。有研究发现，短暂性脑缺血是脑梗死的重要危险因素。因此，罹患高血压、动脉粥样硬化等疾病的患者需要格外注意，如果出现眼前黑影、眩晕、无力等症状时，提示可能发生脑血管狭窄或闭塞，应尽快就医，避免脑梗死的发生。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，可发生在各年龄段人群身上。患者多在青春期首次发病，成年患者中女性多于男性。偏头痛发作的典型症状为一侧或双侧额颞部或眶后部搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、畏光、畏声等症状。有些患者在头痛发作前60分钟内有先兆症状，以视觉先兆症状最为常见，包括视物模糊、眼前有黑影、视物变形或有闪光感等。
偏头痛的持续时间从几小时到数天不等，频繁发作不仅影响患者的情绪和正常生活，还可能损伤心脑血管。患者除了应积极进行治疗之外，还应保持良好的生活习惯，通过各种方式适当缓解压力，避免诱发头痛。头痛发作时可适量使用非甾体类抗炎药止痛。
3.直立性低血压
直立性低血压通常是人体由蹲位或卧位快速起立引起的血压明显下降，可发生于各年龄段，以老年人常见。直立性低血压是导致老年人昏厥和跌倒的重要危险因素。由于动脉供血不足，患者会出现视物模糊、一过性黑曚、头晕甚至昏厥症状，一般卧床休息后可自行缓解。但症状严重、发作频繁的患者应遵医嘱进行药物治疗。为预防直立性低血压，应尽量避免快速站立，起床时先由卧位转为坐位，再缓慢下地，以免引起不适。
此外，过度疲劳、低血糖、精神紧张等情况，也可能导致一过性黑曚，建议通过规律作息，保证膳食营养均衡，适当调整心态等方式进行预防。
引起持续性眼前黑影的病因
有些患者的眼前持续存在一片或几片漂浮的黑影，黑影的位置或固定不动，或随着眼球的转动而改变。这可能是什么原因导致的呢？
1.玻璃体混浊
玻璃体位于晶状体和视网膜之间，由水和少量的透明质酸、胶原纤维组成，正常情况下呈透明的凝胶状。随年龄增长或病理性破坏，会使玻璃体发生变性液化，逐渐变得浑浊，导致飞蚊症。患者会感觉眼前有飞蚊状或云雾状的黑影飘动。对于单纯因年龄增长而出现的玻璃体浑浊，患者不需要过分担心，可以在医生指导下选择含碘滴眼液或药物缓解症状。若存在其他病变，应及时治疗。
2.晶状体混浊
晶状体混浊又称为白内障，多见于中老年患者。晶状体位于玻璃体前面，是一个双凸面、富有弹性的透明组织，也是眼内唯一具有调节功能的屈光间质。年龄增长、眼部疾病等都可能使晶状体混浊，影响光线进入眼内，使患者视力下降、视野缺损，感觉眼前出现固定不动的黑影。目前，治疗白内障以手术为主。摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体，可以明显改善患者的视功能。
3.视网膜脱离
眼球壁由外层的角膜和巩膜，中层的葡萄膜和内层的视网膜组成。视网膜位于眼球后壁的内层，是一层透明的薄膜。正常情况下，视网膜与其外侧的葡萄膜相贴合，眼部外伤、病变等原因可导致视网膜脱落。患者视物会觉得眼前有黑影遮挡，存在明显的视野缺损，视力会大幅下降。视网膜脱离的程度和时间直接影响治疗效果。建议患者及时就医治疗，尽可能避免不可逆的视功能损害。
4.视网膜中央动脉阻塞
眼外伤、眼底动脉硬化、血管痉挛等可导致视网膜中央动脉阻塞。视网膜中央动脉是终末血管，一旦发生阻塞会引起视网膜急性缺血，导致无痛性视力急剧下降或丧失。部分患者有一过性失明的先兆症状，数分钟后恢复正常。反复发作数次后，患者的视力严重下降或失明。该病是严重损害视力的急症，一旦发生需紧急就医才有可能挽救视功能。
5.眼缺血综合征
眼缺血综合征是由颈动脉狭窄或阻塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血症状，多见于老年人群。患者早期可能出现一过性黑曚。随着病情发展，可导致明显的视力下降、视野缺损、眼眶疼痛甚至失明。患者应及时就诊治疗，抑制病情发展。
此外，视神经炎、视神经萎缩等眼病，也可能导致患者出现持续性的眼前黑影。
令人困扰的眼前黑影的病因并不唯一，这种不适症状可能由多种疾病引起。如果眼前出现黑影，建议您及时前往眼科就诊，积极治疗，尽早恢复清晰美好的“视界”。