六问骨关节炎
骨关节炎是老年人的常见病，症状包括上下楼梯时膝关节疼痛、有摩擦感，晨起后关节僵硬等。本文将通过对6个常见问题进行答疑，帮助老年朋友加深对骨关节炎的了解，以便正确治疗、妥善护理，减少疼痛，维持身体功能。
一问：什么是骨关节炎？
骨关节炎是一种慢性进行性关节疾病，病变关节会发生关节软骨退变、纤维化，甚至是整个关节面的损害，患者多数为中老年人。原发性骨关节炎的发病与年龄、遗传、肥胖等多种因素相关。继发性骨关节炎则是在感染、创伤、先天性关节畸形等原有病变基础上发生的。骨关节炎可以影响任何关节，常见病变部位包括手指、膝关节、髋部和脊柱，其中以膝关节最为常见。该病的典型症状包括关节疼痛、僵硬，关节肿胀和活动受限等。疼痛感通常会逐渐加重，尤其在过度活动或长时间休息后更明显。关节僵硬常出现在早晨刚起床时或关节长时间保持同一姿势后。
二问：骨关节炎“偏好”哪些人？
1.老年人
年龄是骨关节炎的主要致病因素。随着年龄增长，关节软骨长时间磨损，会出现退行性改变，形成骨关节炎。
2.更年期女性
更年期女性比同龄的男性更容易发生骨关节炎。因为女性进入更年期后，雌激素水平显著下降，可导致骨质疏松、骨骼肌稳定性下降，加剧关节软骨磨损。
3.超重、肥胖者
超重、肥胖者的体重过重，膝关节承受的压力比体重正常者明显更大，更容易发生骨关节炎。
4.关节受创伤者
如果关节既往受过撞击等暴力外伤，或者由于长期负重等造成软骨损伤、关节内骨折等异常病理改变，有可能导致骨关节炎。比如纺织工的手指关节，矿工的髋、膝关节，棒球运动员的肩、肘关节，足球运动员的足、踝、膝关节等，更容易发生骨关节炎。
5.其他疾病患者
类风湿关节炎患者容易继发骨关节炎。
三问：骨关节炎应该怎样治疗？
如果关节长期疼痛、僵硬，疑似罹患骨关节炎，建议您及时就诊。医师通常会通过了解病史，进行体格检查、X线检查等影像学检查来诊断。必要时，需要对患者进行关节液检查来辅助确诊。骨关节炎的治疗目的是缓解患者的疼痛症状，保护关节功能，提高生活质量。主要治疗手段包括：
1.基础治疗
患者应养成科学的生活方式，控制病情进展。比如，超重、肥胖患者应适当减重，减轻关节负荷。合理运动有助于增强肌力，改善关节的灵活性。除了在骨关节炎急性发作期适当限制活动之外，患者应进行肌肉力量、柔韧性、平衡性训练。行动受限者可遵医嘱使用拐杖等支具，减少对病变关节的压力。
2.药物治疗
非甾体抗炎药可以起到抗炎、解热、镇痛的作用。关节腔内注射药物，如糖皮质激素、玻璃酸钠等，可以有效缓解疼痛、改善关节功能。抗焦虑抑郁类药物可用于缓解患者的疼痛感受，减轻焦虑情绪和睡眠障碍。此外，氨基葡萄糖等抗炎药物等可用于治疗骨关节炎。
3.物理疗法
高频电疗、红外线照射治疗、热敷、推拿按摩等物理治疗方法，能够促进血液循环，减轻疼痛，增强关节灵活性。
4.手术治疗
如果保守治疗无效，患者存在关节变形、活动严重受限等情况，可能需要手术干预，比如采取关节置换术或关节镜手术。
四问：“骨刺”可以
“消除”吗？
“骨刺”是骨赘或骨质增生的俗称，属于骨关节炎的重要病理表现。人的关节软骨发生严重退变后，软骨膜过度增生产生新骨，经骨化后形成骨质增生。发生骨质增生的关节负重面积增大，承受的压力相对减少，关节的稳定性和负重能力有所增强。从这个角度来看，骨质增生是一种人体自我保护的代偿性改变。但是，如果增生的骨质对其他组织造成压迫，会使人产生疼痛、麻木等不适感。
增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似、成分相同。因此，仅通过保守治疗无法将骨赘“消除”。如果症状不明显，患者无需处理。如果有持续的疼痛感，患者可遵医嘱服用镇痛药物。如果骨质增生压迫神经、血管，必要时患者要接受手术治疗。
五问：骨关节炎患者在饮食方面需要注意什么？
1.控制热量摄入
体重是骨关节炎病情的重要影响因素，避免摄入过多的膳食热量有助于控制体重、减轻病情。建议患者适当控制每日所摄入的总热量，调整饮食结构，均衡膳食，少吃高脂高糖类食物，保持吃动平衡。
2.适当补钙和维生素D
钙有助于强健骨骼，预防骨质疏松。维生素D有助于促进钙的吸收和利用。富含钙的食物包括牛奶和奶制品、豆制品、坚果、深绿色蔬菜等。维生素D主要通过阳光照射由皮肤合成，也可以通过膳食补充。建议患者每日保证20分钟左右的日晒时间，适量食用富含维生素D的鱼类、蛋黄、瘦肉等食物。
3.补充维生素C等抗氧化物质
维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于调节炎症反应，减少关节组织的损害。此外，维生素C可促进软骨细胞增殖和胶原合成，有助于缓解关节软骨的退行性改变。柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，植物油、坚果、豆制品、肉蛋类食物是维生素E的良好来源。
4.Omega-3脂肪酸
Omega-3脂肪酸具有抗炎、抗氧化等作用，对于减轻骨关节炎症状和改善关节灵活性有好处。深海鱼类、亚麻籽、核桃和大豆油都是富含Omega-3脂肪酸的食物，患者可以适量食用。
六问：骨关节炎患者平时该
如何保护关节？
1.保护关节功能
避免让关节过度负重或长时间重复同一个动作，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，避免弯腰或长时间保持同一姿势。下肢关节受累的患者可以使用辅助工具减轻关节负担。例如，行走或上下楼梯时可以使用拐杖来支撑身体重量。平时应做好保暖，以免寒冷加剧关节疼痛、僵硬症状。
2.选择适合自己的运动项目
适量、规律的运动有助于增强肌肉力量、改善关节灵活性和稳定性。建议行动不受限的患者选择中低强度、关节负荷轻的活动，如游泳、弹力带训练等。也可以在康复医师的指导下进行针对性的关节功能锻炼，比如手指关节病变者可进行抓握训练，膝关节病变者可以进行单腿站立、靠墙蹲起等。