肿瘤患者如何预防静脉血栓

静脉血栓栓塞症属于静脉回流障碍性疾病，是由于血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞所致。该病是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的发病率为4%～20%，明显高于一般人群。静脉血栓栓塞会严重威胁肿瘤患者的生命安全，可能导致死亡，因此也被称为“隐秘的杀手”。

肿瘤患者容易发生静脉血栓的原因

1.血液处于高凝状态

肿瘤细胞会分泌促凝物质，导致患者的血液处于高凝状态，令其更容易形成血栓。

2.血管壁损伤

肿瘤患者需要长期接受静脉置管等有创性医疗操作、服用化疗药物，这会严重破坏血管壁。同时，癌细胞也会侵犯血管壁。血管壁损伤后，可促进血小板聚集，激活凝血因子，促进血栓形成。

3.血流淤滞

患者长期卧床、肿瘤压迫血管可导致局部血液流动受阻，发生血液瘀滞，形成血栓。

静脉血栓栓塞症的症状

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺血栓栓塞，根据血栓形成的部位、严重程度不同，患者的临床表现有所不同。

1.深静脉血栓

患者肢体出现不对称的肿胀、疼痛、发热等症状，严重时可导致组织坏死。有些患者没有静脉血栓栓塞症的明显症状，以肺栓塞为首发症状。

2.肺血栓栓塞

绝大多数肺血栓栓塞都是由下肢深静脉血栓脱落引起。患者可出现呼吸困难、胸痛甚至昏厥，严重时可猝死。此外，患者还可能有烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血（常为少量咯血），咳嗽、心悸等表现。

患者如果出现上述不适，应考虑发生静脉血栓栓塞症的可能，及时就医，以免延误病情诊治。

预防建议

1.养成健康的生活方式

（1）合理膳食

保证充足的水分摄入，避免高胆固醇饮食，戒烟戒酒，有利于降低血液黏稠度，预防血栓形成。

（2）适当运动

患者应避免久坐、久卧，建议在身体情况允许的情况下进行适当锻炼。散步、快走等简便易行，很适合肿瘤患者进行。建议每日步行达到6000步。睡前用温水泡脚，促进血液循环。术后患者应抬高患肢，在家属的帮助下主动或被动活动肢体，促进血液回流。家属可以每日轻柔按摩患者的肢体，促进血液循环。病情有所恢复后，患者应尽早下床活动。

踝泵运动能够有效促进下肢血液循环，具体方法是：躺或坐在床上，伸直下肢，先用力向上勾起脚尖，保持5秒后放松；再用力向下绷脚尖，保持5秒后放松；最后以踝关节为中心，脚做360度绕环动作。顺时针、逆时针各做5次。

2.自查肢体情况

每日观察肢体情况，如果发现肢体呈不对称的肿胀，出现颜色改变、静息痛（静止状态下发生疼痛）、一侧皮温高等情况时要及时告知医护人员。

3.物理预防

血栓形成风险高者应遵医嘱使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等医疗器械，可以有效促进下肢静脉血液回流，预防静脉血栓。

4.药物预防

需要长期卧床、静脉血栓形成风险高的患者，可遵医嘱服用抗凝、溶栓等药物。服用抗凝药物期间应避免发生磕碰，用软毛牙刷刷牙，延长穿刺点（如肌肉注射、血糖检测等）的按压时间，同时注意观察有无出血倾向。

肿瘤患者一定要积极配合治疗，定期进行血常规、凝血功能检查、CT血管造影、下肢静脉彩超检查等，主动防治深静脉血栓，减少血栓相关不良事件的发生风险。