正确治疗帮男性朋友摆脱难言之隐

早泄是常见的男性性功能障碍性疾病。数据显示，成年男性群体中，早泄的发病率超过20%。该病不仅影响身体机能，降低正常的性生活质量，还会让男性背负巨大的心理压力。有些患者因此认为自己不具备男性魅力、男子气概，因而产生自卑心理。也有患者认为这是难言之隐，不去正规医院诊治，而是去找背景不明的“偏方”“神医”，继而越“治”越糟糕。面对早泄，应该如何正确治疗呢？

什么是早泄？

根据中华医学会男科学分会编写的《早泄诊断与治疗指南》，早泄的定义包含3个要素：1.较短的阴道内射精潜伏时间；2.患者缺乏射精的控制能力；3.早泄对于患者和（或）性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。

根据病因，早泄可分为原发性和继发性两类。原发性早泄指患者从第一次性生活开始，每次性活动维持时间小于或等于1分钟。继发性早泄患者往往有一段时间正常的性生活，但在慢性前列腺炎、生殖道感染等疾病及精神心理因素的影响下，性活动维持时间小于等于3分钟。部分糖尿病、甲亢患者在疾病控制效果不佳的情况下，也可能发生继发性早泄。

警惕早泄的认知误区

1.由于对相关知识不了解，很多人“自己吓自己”

部分男性朋友缺少科学、全面的生理卫生知识。同时，在网络时代，人们又很容易获取不真实、过于夸大的性知识，比如男人“越持久越好”，“性活动时间太短”是很严重的问题等。在这些因素的影响下，部分健康男性对自身的性功能产生错误认知，偏执地认为自己的性活动（阴道内射精潜伏时间）时间过短或射精控制能力差。

事实上，我国男性的阴道内射精潜伏期为3～10分钟左右，具体时间根据个人身体状况和年龄有所波动。只要时间不是特别短——小于1分钟，则不属于早泄。如果盲目进行自我诊断，可能让性功能正常的朋友产生没必要的心理负担。

2.在病耻感的影响下，即使有症状也不就医

在我国的传统观念中，男人必须阳刚、雄壮。因此，有些男性患者即使出现了早泄情况，也羞于启齿，更不愿意去医院治疗，任由病情越来越严重，甚至可能导致心理障碍。早泄是常见的性功能障碍，男性朋友没有必要一味地掩盖、逃避。经过及时得当的治疗，很多患者能够获得满意的治疗效果，保证性生活质量。所以，一旦出现问题，越早治疗越好。

早泄的诊断流程

和其他疾病一样，早泄需要医师进行完善的问诊、体格检查、实验室检查等，才能准确诊断，制定对症治疗方案。

问诊时，医师会详细了解患者的症状，比如询问有无排尿障碍，骨盆区域是否存在疼痛等情况，睡眠状况、心理状态如何；了解患者病史，比如内分泌系统、心血管系统、神经系统等的患病情况以及用药史。体格检查时，医师会对患者的阴茎、睾丸等部位进行检查，查看是否存在异常情况。此外，患者可能需要进行尿常规、血常规、前列腺液检查、性激素水平检测等，帮助确定潜在病因。超声、CT等影像学检查手段，能够让医师了解患者的前列腺等部位是否存在器质性病变。

此外，由于早泄涉及心理因素，与夫妻生活密切相关，必要时患者需与配偶一起配合诊疗。

一旦确诊必须积极治疗

早泄的治疗目标主要是帮助患者延迟射精时间、提高射精控制力，以改善性生活质量。主要治疗手段包括药物治疗、心理治疗、行为训练等，医师会根据患者的病因、个体情况进行针对性治疗。

1.药物治疗

（1）盐酸达泊西汀片

盐酸达泊西汀片是我国唯一一种被批准专门用于治疗早泄的口服药。该药是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能结合阻断突触前膜上的5-羟色胺再摄取受体，增加突触内的5-羟色胺浓度，达到延长性活动的作用。

盐酸达泊西汀片对原发性和继发性早泄患者均有明显的效果，可延长性生活时长2.5～3倍，但可能造成头痛、头晕、恶心、腹泻等不良反应。心脏疾病患者和有躁狂症、双相情感障碍等精神类疾病病史者，不能服用该药；轻、中度肝损伤患者，癫痫患者慎用该药。

其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物对于早泄也有一定疗效。相关药物包括盐酸帕罗西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林、舍曲林、盐酸氟西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰等。初始用药时，应按照药品说明书，从最小剂量开始服用。药物使用3个月可能导致精子质量下降，有生育需求的男性应定期复查。

（2）5型磷酸二酯酶抑制剂

该药可扩张输精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌，使阴茎海绵体内动脉血流增加，延长勃起持续时间，延迟射精。不良反应包括一过性头痛、头晕、视物不清等。

（3）α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂一般用于治疗高血压等疾病。早泄患者应用这类药物可抑制输精管收缩，达到延迟射精的目的。常见的不良反应包括口干、嗜睡、鼻塞、体位性低血压等。

具体的用药方案、用药剂量应遵医嘱，患者不可为了追求更好的效果，擅自加大用药剂量、缩短用药间隔、叠加用药品种。除了配合使用上述药物，继发性早泄患者还应积极治疗原发病。

此外，合理使用具有延时功能的安全套，对于延长性行为时间有一定效果。此类产品内部有局部麻醉药物，可以降低敏感度，延迟射精，并且不会给伴侣造成不适。

2.心理治疗

如果患者是因精神心理因素导致的早泄，需要进行心理治疗，调整心态，正确面对性生活。因早泄而感到焦虑、抑郁的患者也应进行心理咨询，以减少负面情绪。

3.行为疗法

“动-停法”和凯格尔训练等行为疗法也有助于改善早泄。“动-停法”指先刺激阴茎，感觉到快要射精时停止，并尽量控制射精冲动，待兴奋程度降低后，再重新开始刺激阴茎。凯格尔训练十分简单，坐、卧均可进行，训练时先收缩盆底肌3～5秒，再放松3～5秒，如此重复，每组10次，每天做3～4组即可。