贴心护理帮中耳炎患儿平稳度过“手术关”

中耳炎是发生在中耳部位的炎症，可对中耳的鼓室、鼓窦、乳突气房及咽鼓管结构造成损害，多发于婴幼儿。虽然多数患者经过针对性抗感染治疗可以痊愈，但少数症状严重、病情持续时间长的患者可能出现听力下降、鼓膜穿孔、耳内持续或间歇性化脓等症状。必要时，患者需接受手术治疗以保障听力。对于接受中耳炎手术的患儿来说，术前术后的精心护理能够帮助其早日康复，顺利度过“手术关”。

中耳炎高发于婴幼儿

人的耳朵包括外耳、中耳、内耳三部分。以鼓膜为界，鼓膜外侧是外耳，鼓膜内侧是中耳，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分。内耳则全部埋藏于颞骨岩部骨质内。低幼儿童中耳炎发病率高与其生理特点密切相关。儿童的抵抗力低，咽鼓管发育不完善，病原体可能通过咽鼓管逆行至中耳腔，导致感染。此外，儿童腺样体肥大可堵塞咽鼓管，引起中耳炎。如果哺乳姿势不当，呛咳可能令乳汁逆流至鼻咽部，进入咽鼓管，导致中耳炎。

部分患儿需要进行

手术治疗

中耳炎可分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤和其他特殊类型的中耳炎。不同类型、不同严重程度的中耳炎，治疗措施有所区别，经保守治疗无效的患儿要尽快进行手术。

1.化脓性中耳炎

化脓性中耳炎根据病程，可分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎一般是由上呼吸道感染引起，表现为耳痛、耳鸣、中耳黏膜充血水肿、化脓性改变、中耳积液、听力下降等。这类患儿可以应用镇痛药物、抗生素类药物进行治疗，以免演变为慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎迁延而成，患儿普遍存在听力降低、鼓膜穿孔、耳内长期持续或间歇性化脓、耳鸣、耳痛等症状。由于听力持续受损，长期受耳鸣、耳痛困扰，很多患儿有烦躁不安等不良情绪。对于慢性中耳炎，临床治疗以控制感染、清理病灶为主。如果患儿经保守治疗无效或效果不理想，应尽早采取手术治疗，以免引起严重的并发症，导致听力丧失。

2.分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又称黏液性中耳炎、浆液性中耳炎，以中耳积液、听力下降、耳闷、耳痛等为主要症状。分泌性中耳炎可应用抗生素、糖皮质激素治疗，保守治疗效果不明显或病情明显加重时，必须及时手术。

3.中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤是中耳内角化的鳞状上皮形成的非真性肿瘤，可导致耳鸣、耳内流脓、听力下降等症状。由于中耳胆脂瘤可能引起中耳乳突骨质破坏，导致颅内严重并发症，一经确诊应尽快手术，彻底清除病灶。

做好术前、术后护理

中耳炎的手术方式包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、乳突根治性手术和鼓膜成形术等，具体术式会根据患者的病情和治疗目的确定。如果确定进行手术治疗，患儿家长应积极配合，做好术前、术后护理，帮助孩子早日康复。

1.术前护理

（1）家长要做好心理建设

儿童中耳炎的发病高峰期是2～5岁，年龄普遍比较小。医护人员会为家长详细介绍患儿的病情、手术方式等内容，家长也可以询问自己所关心的问题，比如麻醉方式、手术后听力恢复的预期情况等，以打消疑虑，保持良好的心态。如果患儿的病情重、病程长，即使经过手术治疗，听力的恢复程度可能也有限，家长要理性、客观看待术后疗效。

（2）安抚好患儿的情绪

对于低幼儿童来说，接受外科手术是个不小的挑战，他们很可能因为陌生的环境、人员而产生紧张、焦虑等情绪。对于有一定理解能力的孩子，家长可以通过讲故事、读绘本、看动画片等形式，告知孩子即将要进行的手术形式、治疗作用和安全性。如果孩子有疑问，应尽量回答，提高其对治疗的依从性。对于年龄偏小、理解力有限的婴幼儿，家长应通过拥抱、触摸等动作给予安全感。患儿家长应避免自己的情绪影响患儿，加重其焦虑感。

（3）配合做好禁食、剃发准备

为保证手术的安全性，儿童中耳炎手术一般要进行全身麻醉。为防止在手术过程中发生误吸，患儿术前要禁食、禁水6～8小时，家长应严格遵医嘱执行。如果孩子处于换牙期，家长应主动告知医护人员，以防手术过程中牙齿松动，落入食道或气管内。如果患儿是长发，应将其头发绑成方便平卧、能充分露出耳朵的样式，禁止佩戴饰物。部分患儿可能需要提前剃除患侧耳朵周围的毛发。

2.术后护理

（1）保持手术部位清洁、干燥

术后患儿应卧床休息2～3天，卧床期间保持半卧位，头部稍微抬高，避免压迫手术部位导致充血、疼痛。医师会用绷带包扎手术侧耳朵，家长应看护好患儿，避免孩子抓挠手术部位。手术伤口愈合前应保持干燥，避免沾水。患儿手术后不宜用力打喷嚏、擤鼻涕，以免影响伤口愈合。

（2）缓解不适症状

患儿术后一周内可能存在伤口疼痛、恶心、头晕等不适，家长应让患儿充分休息，定时换药，遵医嘱使用滴鼻药物，保持咽鼓管通畅。也可以通过玩游戏、看绘本等方式转移孩子的注意力，减轻不适感。

（3）合理饮食

待麻醉作用消退后，患儿可逐渐恢复饮水、进食。术后饮食应先从流质食物开始，如米汤、面汤等食物，逐步过渡至正常食物。伤口恢复期间，患儿饮食应清淡、易消化，多补充蛋白质与维生素，促进伤口痊愈。

（4）进行听力康复训练、恢复人际交往

手术后，家长可在医护人员的指导下，帮助患儿进行听力康复训练。比如，给孩子提供适当的声音刺激，鼓励孩子聆听、模仿，促进听力恢复。由于听力下降，部分患儿的人际交往能力和意愿可能受到影响，家长应耐心引导孩子多与同龄人主动交流，构建正常的人际交往关系。

（5）如有需要，及时使用助听设备

部分患儿的听力可能严重受损，需要使用助听设备。对此，家长不应排斥。尽早遵医嘱使用助听设备，能尽量降低孩子在语言、智力等方面的发育受损程度。

（6）按时复诊

术后3个月之内，患儿不宜做剧烈运动。家长应带孩子在术后3个月、6个月、1年时进行复查，检测孩子的听力情况。