颈椎病手术后必须掌握的康复建议

颈椎病是颈椎部位发生退行性病理改变，压迫或刺激临近的神经根、脊髓、椎动脉等引起的临床综合征。颈椎病有多种类型，患者的症状表现较为复杂，包括肩颈部疼痛、上下肢麻木、头晕、耳鸣、恶心、视物不清、胸闷等。

大部分颈椎病患者可通过保守治疗、纠正不良生活习惯改善病情，如果病情严重，脊髓、神经明显受压，保守治疗无效，则需要进行手术治疗。术后患者应妥善固定颈部、积极进行康复训练，以促进颈部功能的恢复。

科学佩戴颈托

颈椎手术患者术后需坚持佩戴1～3个月的颈托，以固定颈部，限制颈部过度活动，维持颈椎的稳定性，辅助促进软组织愈合。颈托有不同型号，患者可按照颈围、颈高等数据进行选择。

1.逐渐减少佩戴时间

颈托具体的佩戴时长依手术方式和恢复情况而定。一般情况下，患者手术后短期内必须严格佩戴颈托，在颈托保护下进行下床活动。待颈椎的稳定性有所恢复，可逐渐减少颈托佩戴时间，比如在家中、办公室等安全、稳定的封闭场所内可以不佩戴颈托。但外出的话，必须佩戴颈托。

2.位置适当

家属和患者应在护师的指导下，学习掌握颈托正确的佩戴和解除方法。颈托分为前片和后片两部分，中间由系带连接。佩戴时，患者可先侧卧，家属将后片放置于患者的后颈部。然后患者平卧，家属将前片颈部放置于患者的前颈部，让患者颈部应处于颈托的正中位置。调整好颈托角度以后，固定好颈托搭扣。

3.松紧适度

固定颈托时应松紧适度，建议留有一指左右的余量。如果太紧，会让佩戴者呼吸困难，导致局部皮肤受损；如果太松则达不到固定效果。如果佩戴期间患者有不适感，应及时调整颈托的角度和松紧程度。调整颈托时注意支撑患者的颈部，以免造成二次伤害。佩戴颈托期间，患者应注意控制动作幅度，颈部不要过度屈伸、过度旋转，以免引起不适。

4.保持颈部清洁干燥

患者佩戴颈托时，可以在颈托中垫上棉质的小毛巾，这样做既能吸收汗液，也能避免皮肤与颈托直接接触，减少皮肤发生过敏、损伤的可能性。注意保持颈部的清洁和干燥，摘下颈托后及时擦洗颈部皮肤，避免细菌滋生引起感染。患者和家属要密切关注颈部皮肤状态，如果出现红肿、疼痛等异常情况，一定要及时告知医师。颈托摘下后可以用软毛刷和中性洗涤剂清洗，将其放于阴凉处晾干，每日更换内衬的毛巾。

术后康复训练

颈椎手术后，患者的颈椎需要制动一段时间，可能导致颈部肌肉无力、关节僵硬等症状。及时进行康复锻炼，有助于锻炼颈部肌肉力量，提高颈椎的稳定性和灵活性，维持肢体的协调性和运动能力。

1.颈部功能训练

患者术后可根据医师指导和颈椎恢复情况开展颈部功能训练，训练时应摘下颈托。具体训练内容可参考下列建议：

（1）颈部活动度训练：患者坐在椅子上，缓缓将头往前伸或者向后仰，然后向左右两侧缓慢转动，颈部向每个方向运动10～20次。转动幅度以颈部没有酸痛感为宜，不应大力扭转头部。您还可以以颈椎为“笔杆”，以“头部”为笔尖，用头部在空中反复书写米字，写10～20次。书写应“一笔一划”，动作幅度不宜太大，速度不宜太快。患者可根据恢复程度，逐步增加颈部活动范围。

（2）颈部周围肌力训练：长期制动容易使颈部周围肌肉力量下降、萎缩，肌力训练有助于改善颈部肌肉力量、稳定颈椎。患者保持坐姿，将双手交叉放于头部后方，双手用力向前推，头部用力向后抵，进行力量对抗，保持10秒左右，5次为1组，每日可做5组。也可以使用弹力带训练，将弹力带放于头部后方，双手握住弹力带两端，保持头部不动、腰背挺直，双手将弹力带向前拉长，保持10秒左右，再缓慢恢复到原位。5次为1组，每日可做5组。

随着手术创口逐渐恢复，患者可以适当增加训练次数、强度，以缓解颈部疼痛及肌肉痉挛，加快康复进程。训练期间，可适当对颈部进行按摩、拉伸，以放松肌肉，减少筋膜间的粘连。

2.肢体功能训练

术后卧床期间，患者可以进行主动或被动的关节活动训练，比如自主握拳、适当屈伸上肢、下肢等，以促进血液循环，避免关节僵硬。术后2～3天，患者通常可以下床行走。患者应佩戴好颈托，在医护人员的指导下，尽早下床进行行走、站立等训练，但应适当限制活动量。

适当进行背肌训练能够预防背部肌肉萎缩，改善颈部血液循环，增强颈椎的稳定性。小燕飞动作、自由泳泳姿模仿练习等可以同时锻炼背部、颈部肌肉群，患者可适当练习。如果身体状况允许，患者还可以适当进行踢腿、抬腿等下肢训练。术后4周，患者可以根据自身情况适当进行快走、打太极拳等有氧运动。

3.康复训练注意事项

术后康复训练应严格遵医嘱量力而行，保持训练姿势正确，以免造成严重损伤。在运动过程中，出现轻微的疲劳感、疼痛感是正常的，但如果出现明显的头晕、颈部疼痛等情况，应立即停止训练，告知医师并及时处理。

做好生活护理

术后除了进行康复训练，患者还要在医师指导下进行科学的生活护理，促进颈椎康复。

1.做好饮食护理

患者要注意清淡饮食，少吃高脂肪、辛辣刺激性等食物，戒烟限酒，适当多摄入优质蛋白质、维生素和矿物质，以免增加机体负担，延缓病情恢复。

2.保持正确体态

日常保持抬头挺胸，避免长时间埋头工作。挑选形状、高度、软硬度合适的枕头，有利于维持颈椎部位的正常生理曲度。入睡时避免压迫手术部位。

3.充分休息

患者应注意规律作息、劳逸结合，在身体情况允许的前提下开展康复训练和工作、学习等活动。每日保证充足的睡眠时间，避免熬夜，以免导致机体免疫力下降，增加术后并发症风险。

如果恢复期间手术部位出现红、肿、热、痛等疑似感染的情况，或有头晕等症状，要及时向医师求助。经过颈椎手术和康复训练，大多数患者的颈椎功能能够恢复正常。