听力下降
鸟语蝉鸣，风吟草唱……只有听力正常，我们才能听到世间美好的声音。人体对声音的收集与传递依靠的是听神经。但您知道吗？听神经也会“生瘤”。听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤。虽然不属于恶性病变，但瘤体逐渐增长会压迫患者的听神经、脑干等组织，导致耳鸣、听力下降、步态不稳等问题，严重时可能危及生命。
为什么会得听神经瘤？
按照肿瘤数量，听神经瘤可分为单发性听神经瘤和神经纤维瘤病Ⅱ型（NF-2）。单发性听神经瘤呈单侧孤立性发病，多见于成年人，发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、电离辐射、不良生活习惯等多种因素相关。神经纤维瘤病Ⅱ型是一种遗传疾病——由22号染色体上的NF2基因突变引起。患者的发病年龄较早，多数情况下为双侧听神经瘤，常伴有眼部、皮肤等多系统病变。
听神经瘤有什么症状？
由于肿瘤的生长位置、大小、生长速度、压迫部位等因素不同，听神经瘤患者的临床表现也不尽相同。总体来看，患者的典型症状包括：
1.听力下降
听力下降是听神经瘤最典型、最常见的临床表现。患者通常是一侧耳朵出现听力下降，下降程度随病程的延长而逐渐加重。患者会发现自己越来越难以听清日常对话，需要调高音量才能听清楚电视或电话的声音。
2.耳鸣
耳鸣也是听神经瘤的常见表现之一，表现为耳朵中有持续或间歇性的嗡嗡声、嘶嘶声或其他声音，在安静环境中耳鸣声尤为明显。患者的耳鸣声可能出现一段时间后自行消失，也可能持续存在，均会对正常生活造成严重困扰。
3.平衡问题
如果病情持续加重，瘤体压迫小脑、脑干，可能使患者出现共济失调症状，表现为平衡感受影响，出现站立不稳、肢体不协调等情况。部分患者还可能出现肢体麻木、偏瘫等症状。
4.面部麻木或无力
如果听神经瘤压迫面神经，可导致面部肌肉麻木、刺痛或肌肉无力等症状。
5.头痛和颅内压增高
听神经瘤体积较大可导致颅内压增高，引起恶心、呕吐、视力模糊、头痛等症状。
早期诊断很重要
听神经瘤早期仅表现为听力下降、耳鸣等症状。由于症状轻微，很容易被患者忽略。等到出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等明显不适症状时，瘤体往往已明显增大，压迫脑内组织。所以，有耳鸣、听力下降等症状，疑似罹患听神经瘤的患者应该及时到神经外科或耳鼻喉科就诊，通过相关检查明确诊断。针对听神经瘤，常用的检查项目包括：
1.听力测试
听力下降是听神经瘤的典型症状。听力测试可以辅助确定患者听力下降的程度和性质，包括纯音测听和言语测听两项。纯音测听主要测试患者能听到的最小声音；言语测听则是检测患者对言语的识别能力，即是否能听懂话语内容。
2.听觉脑干反应测试
如果经检查发现患者的单侧听力进行性下降，且初步判断为神经性耳聋，则要进行听觉脑干反应测试，评估听神经传导通路和脑干功能的异常，辅助进行听神经瘤的诊断。
3.影像学检查
磁共振成像是诊断听神经瘤的主要方法，可以详细显示肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系，有助于确诊听神经瘤，辅助医师制定治疗方案。但并非所有患者都适合进行磁共振检查，体内有金属植入物者，如置入心脏起搏器、关节假体的患者不能进行该检查。颅脑CT检查也可以用于听神经瘤的诊断，但很难发现直径较小的听神经瘤。
罹患听神经瘤该怎么办？
正如文章开头向您介绍的，听神经瘤属于良性病变，早发现、早诊断、早治疗，大部分患者可以保留听力，取得理想的治疗效果，不会影响远期寿命。医师会根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、整体健康状况以及症状的严重程度等制定治疗方案。常见的治疗方法包括：
1.定期检查
听神经瘤的生长速度相对比较缓慢。瘤体较小、无症状或症状轻微的听神经瘤患者，特别是老年患者，可以暂时不进行干预，密切监测肿瘤的生长情况即可。通常患者应每6～12个月进行一次磁共振检查，以了解肿瘤变化。
2.放射治疗
放射治疗是使用高能射线集中照射肿瘤，以阻止其生长或缩小瘤体，是一种无创治疗方法，治疗时间短、患者痛苦小。部分不能或不愿进行手术，而且瘤体体积不大的患者，可以进行放射治疗。但放射治疗可能导致肿瘤局部组织出现纤维化、粘连等情况，如果后续需要进行手术切除，会增加手术难度。
3.手术治疗
目前，手术切除是治疗听神经瘤最有效、最彻底的方法。如果肿瘤体积较大，对脑干、小脑等形成明确压迫，且患者没有明显手术禁忌证，应尽早手术，避免造成听力的永久性损伤。
术后康复建议
1.听力康复
听力损失是听神经瘤术后常见的并发症之一。患者可积极进行听力康复训练和言语训练，逐渐适应新的听觉环境，增强听觉能力，提高言语沟通能力。如果有必要可使用助听器、人工耳蜗等辅助设备，恢复部分听力功能。
2.平衡训练
术后部分患者可能存在步态不稳、肢体不协调等问题。如果有此类情况，患者应积极进行平衡能力训练，包括头部和身体的协调训练、步态训练等，以尽快恢复身体的平衡和稳定性。
3.面部康复
如果听神经瘤手术影响面神经功能，可以通过面部肌肉按摩、表情训练等方式，增强面部肌肉的力量和协调性，减轻面部麻木、无力等症状。针灸疗法对改善面神经功能也有一定作用。
4.心理支持
在听神经瘤的治疗和康复过程中，患者面对术后听力损失、面神经损伤、平衡障碍等问题时，不免会感觉失落、焦虑、抑郁，甚至丧失治疗信心。家属积极给予心理支持，患者适当进行心理咨询，有助于调整心态，提高配合治疗和康复训练的依从性，提高生活质量。
听神经瘤虽然是良性肿瘤，但对于患者的听力功能、平衡能力等具有一定的不良影响，患者不可忽视。当出现听力下降、耳鸣或平衡感下降等问题时，应尽早就医，警惕听神经瘤的可能性。早期发现、及时治疗，可以显著提高治疗效果，减少并发症的发生风险。