实用饮食建议助力慢性肾脏病患者康复
慢性肾脏病指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。随着人口老龄化程度的提高，该病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，慢性肾脏病的全球患病率为11%～13%。营养治疗是慢性肾脏病治疗的重要组成部分。患者了解营养治疗的原则和具体实施方法，遵循低蛋白、低盐等饮食原则，有助于预防并发症，延缓病情进展，延长生存期。
低蛋白饮食
1.控制蛋白质总摄入量
低蛋白饮食是慢性肾脏病的主要饮食干预措施之一。健康人群每日蛋白质提供的热量应占全天总膳食热量的10%～15%，慢性肾病患者的蛋白质全天热量占比则应低于10%，即每千克体重（标准体重）应摄入0.6～0.8克蛋白质。经临床研究证实，患者限制蛋白质的摄入量对于肾功能有很多益处，具体包括：改善肾小球高滤过状态，延缓肾小球硬化；减轻氧化应激反应；改善胰岛素抵抗；纠正代谢性酸中毒；降低血磷水平，减轻继发性甲状旁腺功能亢进等。
2.增加饮食中的优质蛋白比例
很多患者及家属对低蛋白饮食有这样的疑问：低蛋白就是不吃蛋白质吗？事实上，蛋白质是人体必需的营养素，不能不吃。低蛋白饮食原则是要求控制患者每日蛋白质的摄入总量，但饮食应包含较高比例的优质蛋白质，以便满足机体的营养需求，并尽可能为肾脏减负。
优质蛋白质的氨基酸比例与人体中氨基酸的构成比例相近，容易被人体消化吸收。增加优质蛋白质的占比，能够减少多余氮代谢产物，降低患者的代谢负担。慢性肾脏病患者优质蛋白质的摄入量，应占蛋白质总摄入量的50%以上。
3.选择低脂动物性食品和豆制品
动物性食品所含的蛋白质和大豆中的蛋白质均属于优质蛋白。但动物性食品的脂肪含量往往很高，建议患者选择脂肪含量低、蛋白质含量高的瘦牛肉、瘦猪肉、瘦羊肉、鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋等食材，以控制脂肪摄入量。
大豆不好消化，将其加工成豆制品后，能够去除其中的胰蛋白酶抑制剂，让大豆蛋白更易被人体吸收利用。因此，慢性肾脏病患者可以食用豆皮、豆干等豆制品，补充植物类优质蛋白。
4.选择蛋白质含量更低的主食
精米、白面的蛋白质含量比淀粉类、薯类食物高，且其中所含的蛋白质质量不高，所含人体必需氨基酸的种类少、配比不协调，人体吸收效率低。过多摄入这类主食会产生较多的含氮废物，增加肾脏负担，不利于控制病情。建议适当减少精米白面的摄入量，食用蛋白质含量较低的淀粉类食物，如土豆、红薯、山药、木薯粉、豌豆淀粉、粉丝、粉条等。红豆、绿豆等杂豆类的蛋白质含量同样较高，建议少吃或不吃。
您可以将粉丝、粉条做成炒菜、凉菜或汤羹，替代精制主食食用。比如，用瘦猪肉、黄瓜、粉皮搭配葱姜煸炒，做成清爽适口的肉丝炒拉皮；或者将瘦猪肉与葱姜末、生抽、白胡椒粉、芝麻油调和，做成肉丸子食用。
5.用麦淀粉来替代主食
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质分离去掉后得到的淀粉，其蛋白质含量一般在0.6%以下 （普通小麦粉的蛋白质含量约为9%），符合低蛋白饮食要求。而且，麦淀粉所含的磷、钾等矿物质的比例也较低，更适合慢性肾脏病患者食用。不过，由于麦淀粉中几乎不含蛋白质，所以它的黏性不足，成型性差，做成的食物口感不佳。您可以参考以下食谱制作麦淀粉美食：
（1）麦淀粉馒头
准备自发面粉250克，麦淀粉250克。将自发面粉与麦淀粉混合，用温水和面，揉成面团。将面团放入盆中，盖上保鲜膜，放在温暖的地方醒发40～60分钟。待醒发好后，将面团复揉一遍，均匀分成10等份，揉成团后上屉蒸熟即可。
（2）麦淀粉鸡蛋饼
准备鸡蛋1枚，麦淀粉50克。将麦淀粉放入小碗中，先倒入适量水，搅拌成糊状，再打入鸡蛋搅匀，放少许食盐调味。平底锅中倒少许油，油热后倒入淀粉糊摊成饼，煎至饼熟即可。
（3）水晶肉菜饺
准备麦淀粉200克，瘦猪肉馅50克，西葫芦200克。将西葫芦切成细丝，与瘦猪肉馅、适量生抽、葱姜末和芝麻油拌匀。将麦淀粉平分成两份，一份用少量热水和面，另一份用凉水和面，再将两份揉成一个面团，做成饺子皮，包好肉馅做成饺子，上屉蒸熟即可。
低盐饮食
高血压是慢性肾脏病的常见并发症。血压过高可引起肾小球内的高灌注、高滤过状态，加剧肾小球损伤。而限制钠盐摄入有助于降低血压，保护肾脏功能。钠盐的摄入量应根据患者的病情而定。根据限钠的程度不同，可分为以下3种标准：
1.低盐膳食
全日钠摄入量为2000毫克以内（相当于摄入5克左右的食盐），不包括天然食物中含有的钠。允许在烹制食物时加入少量食盐或酱油，但禁止额外食用其他高盐食物和调味料，比如咸菜、甜面酱、腊肉、味精等。
2.无盐膳食
全日钠摄入量为1000毫克以内。烹调时不放食盐及其他含钠调味品，禁止食用高盐食物。
3.低钠饮食
全日钠摄入量为500毫克以内。除了烹调时不放食盐、酱油等含钠调味料外，还要限制食用含钠量高的蔬菜，如油菜、芹菜、茴香，以及添加食用碱、发酵粉的面食等。
日常饮食中，患者应警惕食物中的“隐形盐”。咸菜、酱料、腐乳、酱油等腌渍类食物和调味料，以及饼干、薯片等零食中所含的钠含量很高，患者应避免食用。
控钾饮食
钾具有维持机体水、电解质平衡，保持神经肌肉的正常功能等生理作用。慢性肾脏病患者的肾脏功能下降，尿量减少，体内的钾离子无法及时排出体外，容易并发高钾血症。但同时，如果患者接受透析治疗或钾摄入量不足，也可能出现低钾血症。因此，慢性肾脏病患者应根据自身情况调整钾的摄入量。
如果血钾偏高，应严格遵循低钾饮食的原则，避免食用高钾食物。食物中的钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中，因此精制主食的钾含量低于粗粮，去皮水果的钾含量低于带皮水果，肥肉的钾含量低于瘦肉。由于钾易溶于水，因此浓菜汤、果汁和肉汤中的钾含量较高。
香蕉、桂圆、石榴等水果，口蘑、榛蘑等菌菇，胡萝卜、空心菜等蔬菜，以及黄豆、黑豆等豆类都是高钾食物，建议患者尽量不吃。对于钾含量较高的食材，可以在烹饪前浸泡一会儿或焯一遍水，去掉部分钾。低血钾的患者可以反其道而行之，多吃些钾含量高的食物。
低嘌呤饮食
慢性肾脏病患者的肾功能不全，容易并发高尿酸血症，建议严格限制嘌呤摄入量。正常情况下，健康者经饮食摄入的嘌呤量一般为600～1000毫克/天。慢性肾脏病合并高尿酸血症、痛风的患者，每日嘌呤摄入量应严格限制在300毫克以内，痛风急性期患者每日的嘌呤摄入量应控制在150毫克以内。
动物内脏、肉汤、海鲜、紫菜等均属于高嘌呤食物，应避免食用。甜饮料含有大量的果糖，会导致尿酸水平升高，也不宜饮用。相对而言，多数蔬菜水果、牛奶及奶制品、粗粮的嘌呤含量相对较低，可以放心食用。
低磷饮食
磷虽然是人体必需的物质，但是慢性肾脏病患者的肾功能不全，无法及时排泄体内过剩的磷。如果磷摄入过量，会导致血磷水平升高，血钙水平降低，刺激甲状旁腺激素分泌，导致甲状旁腺激素亢进，使患者出现骨骼、神经、泌尿等多系统的病理改变。
因此，患者必须严格限制磷摄入量，避免食用高磷食物。坚果如花生、开心果、腰果等；动物内脏如猪肝、鸡胗等不建议食用。此外，加工肉类，如火腿、香肠的磷含量也很高，应避免食用。
坚持健康的饮食、
生活习惯
患者应坚持规律进餐，固定一日三餐的用餐时间，可以根据自身情况适量加餐，以满足机体所需。为避免加重病情，应严格戒烟戒酒。在实施饮食干预期间，应记录每日的饮食情况，检测体重、尿量等指标，定期进行营养状况筛查，以便及时发现问题。
除了饮食之外，适量运动、规律作息有助于保持身心健康，稳定病情。建议患者进行适当的运动锻炼，比如慢跑、散步、太极拳、骑行等，运动强度、时长应适宜，避免给身体造成太大负担。每天早睡早起，尽量保持每晚7～8小时的睡眠时长，有利于维持正常的内分泌水平，增强机体免疫力。
情绪状态与病情进展息息相关。患者朋友需要明确，慢性肾脏病是可防可治的，随着医疗技术的发展，终末期肾病的发生率和患者的死亡率均在逐渐下降。面对罹患疾病的事实，我们要抱着坦然接受的态度积极治疗，学会与疾病“和平共处”。
慢性肾脏病需要长期治疗和控制，患者朋友的自我管理能力是稳定病情的基础。只有严格遵医嘱进行饮食调整，积极配合各项治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。