预防肝癌远离这些高危因素

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性疾病。流行病学统计数据显示，我国原发性肝癌的发病人数约占全球患者总人数的55%，该病的发病率和病死率分别居我国恶性肿瘤的第五位和第二位。

由于原发性肝癌起病隐匿，早期症状不明显，因此很多患者被确诊时，病情往往已经进展至中晚期。手术是原发性肝癌的主要治疗方法，但患者术后的复发率很高。数据显示，原发性肝癌进行根治性切除治疗后，2年内的复发率为30%～50%，5年内的复发率可高达70%。因此，对于原发性肝癌来说，预防的意义十分重大，积极干预潜在的致病因素，能够有效降低患病风险。

接种乙肝疫苗

在我国，乙型肝炎病毒慢性感染是导致原发性肝癌最主要的病因，大约85%的原发性肝癌患者是乙型肝炎病毒携带者。慢性乙型肝炎可导致肝小叶汇管区及周围组织发生明显的炎症，令肝细胞不断被损伤，发生变性坏死。如果不积极治疗，在持续性炎症的影响下，肝炎会逐渐发展为肝硬化阶段，增加肝癌发生的可能性。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济、最有效的方法。乙型肝炎疫苗适用于新生儿、婴幼儿、15岁以下的未免疫者、托幼机构工作者、医务工作者等特殊职业人群、免疫功能缺陷或低下者等。

乙型肝炎疫苗越早接种越好，这是因为，新生儿对乙型肝炎病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染很容易成为乙型肝炎病毒携带者。新生儿出生后24小时之内应接种第一针乙型肝炎疫苗，1个月大和6个月大时分别接种第二剂和第三剂乙型肝炎疫苗。如果母亲是乙型肝炎病毒携带者，新生儿应在出生2小时内接种疫苗，同时在身体的不同部位注射乙肝免疫球蛋白。其他人群如有接种必要，按照0、1、6个月的程序接种完3针即可。

乙肝、丙肝患者积极进行抗病毒治疗

同乙型肝炎一样，大部分丙型肝炎患者会逐渐发展为慢性肝炎，病情进一步发展，有可能演变成肝硬化甚至是肝癌。根据世界卫生组织的统计数据，全球每年约有40万人死于和丙型肝炎相关的肝硬化、肝癌。

乙型肝炎、丙型肝炎患者一般要进行抗病毒和抗纤维化治疗。慢性乙型肝炎患者通过规范治疗，可以抑制病毒复制，延缓或避免肝硬化、肝功能衰竭等并发症。丙型肝炎的治疗目标则是彻底清除病毒，阻止或减少肝损伤。

治疗期间，患者要充分休息、避免饮酒，保持均衡饮食，避免高脂饮食，以免诱发脂肪肝。需要注意的是，丙型肝炎治愈后，患者无法终身免疫，因此还应做好预防措施，避免再次感染。

避免食用含黄曲霉毒素的食物

黄曲霉毒素是由曲霉属真菌所产生的有毒化合物，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为1类致癌物。黄曲霉毒素的衍生物有20多种，其中以黄曲霉毒素B1的致癌性最强，对人类健康的危害程度最高。黄曲霉素对多种癌症有诱导作用，与原发性肝癌的关系尤为密切。

黄曲霉毒素主要存在于发霉的谷物和油料作物、干鲜果品中，其中玉米、花生等作物最容易被污染。20世纪80年代，江苏启东、广西扶绥两地居民的肝癌发病率很高。调查结果显示，当地居民以玉米为主粮，以花生油为主要烹调油。由于地理因素，当时两地的玉米、花生等农产品受黄曲霉毒素污染的水平较高，这可能是当地肝癌多发的主要原因。

黄曲霉毒素固然可怕，但可防可控。买粮油时，建议您买正规商家生产的小包装产品，随吃随买，不要大量囤积。将家中的谷物、坚果等保存在干燥、通风、阴凉处，避免霉变。食用油应避光、避高温存放。如果食物已经发生霉变，应立即丢弃，切勿继续使用。

少饮酒、早戒烟

酒精在人体内的主要代谢场所是肝脏。长期大量饮酒可增加肝脏负担，酒精会直接损伤肝细胞，诱发酒精性肝炎、肝硬化，增加原发性肝癌的发生风险。而且，有研究发现，酒精的代谢产物乙醛会破坏造血干细胞的DNA，增加癌症风险。如果长期、大量饮酒，乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染者罹患肝癌的风险会提高几十倍。

烟草烟雾中含有多种化学物质，其中多环芳烃、亚硝胺、芳香胺等致癌物质的代谢在肝脏中进行。长期吸烟可加重肝纤维化程度，提高肝癌发生风险。与酗酒一样，乙型肝炎、丙型肝炎患者如果长期吸烟，罹患癌症的可能性会有所提高。

因此，为保护肝脏健康，有效预防肝癌，应远离烟酒。乙型肝炎、丙型肝炎患者和病毒携带者，更应坚决戒烟戒酒，远离二手烟。

肥胖、糖尿病患者积极控制自身病情

肥胖、糖尿病等疾病会诱发非酒精性脂肪肝，进而增加罹患肝癌的可能性。肥胖，尤其是中心型肥胖会导致肝内脂质蓄积，肝细胞脂肪变性，从而引发脂肪肝，为肝硬化、肝癌的发生埋下伏笔。糖尿病患者的高血糖状态可导致脂质代谢异常，诱发脂肪肝。有研究表明，2型糖尿病会增加肝硬化和原发性肝癌的发生风险。

肥胖患者应适当减少膳食摄入量、合理运动，科学减重。2型糖尿病患者及高风险人群应积极控制饮食，配合治疗，稳定血糖，降低脂肪肝的发生风险。

高风险人群应定期筛查

1.原发性肝癌的高风险人群

（1）乙型肝炎、丙型肝炎患者或病毒携带者。

（2）肝纤维化、脂肪肝患者。

（3）同时罹患肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的患者。

（4）长期酗酒、吸烟者。

（5）长期食用被黄曲霉毒素污染的食物者。

（6）有肝癌家族史者。

以上人群应定期进行相关检查。原发性肝癌高发于40岁以上的男性群体，相关人群更应重视体检筛查。

2.常规筛查项目

肝癌的筛查项目包括肝功能检查、肝脏影像学检查、肿瘤标志物检测等。肝脏影像学检查，如肝脏超声可以早期发现肝内的可疑占位性病变；肿瘤标志物检测，如血清甲胎蛋白检测可以用于原发性肝癌的诊断和疗效监测。受检者应遵医嘱完善相关检查。