秋冬进补识膏方
中医药的传统剂型有丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种。其中的膏剂又称膏方，是中医师根据患者病情配伍药材，将药材煎煮后取其药汁，加入胶类药物、糖类等辅料制成的半固体剂型，可养生防病、滋补调养。中医认为，秋冬季节气候转寒，阴气转盛，寒气容易入侵人体，适当进补膏方类中药有助于助阳抗寒、预防疾病。
膏方的历史渊源
《黄帝内经》中便已有使用动物脂肪作为基质，制备外用膏剂的记载，比如马膏、豕（shǐ，指猪）膏等。东汉时期，《金匮要略》中记载的大乌头煎是由乌头和蜂蜜煎煮而成的膏剂，内服可散寒止痛。到了唐代，孙思邈在《千金方》中这样描述膏方：“三斤药材一两膏，调补结合百病消。”
此后，宋、元、明、清等朝代的医学专著中，都能见到关于膏方的记载，比如十全大补膏、琼玉膏、益母草膏等。到了现代，中医膏方因服用方便、口感良好，具有进补调理作用，依然应用广泛。
膏方的药材配伍
膏方通常由多种药物配伍而成。具体来说，膏方包括以下几类原料：
1.普通中药饮片
普通中药饮片是中医膏方的主体，膏方中所用的中药饮片种类一般为30～40味。因需“浓缩制药”，膏方所使用的单味药材的剂量，约为正常用量的10倍左右。膏方所用的普通中药饮片以补益药物为主。
比如：补阳药物常选用淫羊藿、狗脊、仙茅、锁阳、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、续断等；滋阴药物常选用石斛、麦冬、天冬、沙参、地黄、玉竹、鳖甲、黄精、百合等；补气药物常选用黄芪、白术、山药、甘草、白扁豆等；补血药物常选用当归、熟地黄、何首乌、大枣、白芍、阿胶、龙眼肉等。
除以上常用药材外，中医师还会结合患者的具体病症，搭配具有解表散寒、清热解毒、化痰利湿、活血化瘀等作用的药材，共同调制膏方。
2.贵重细料
中医将原料来源稀缺、价格昂贵，需要精细化保管的药材称为贵重细料。可在膏方中加入的贵重细料包括参类、贵重动物药、贵重矿物药等。比如，野山参粉、西洋参、红参等参类；鹿茸片、蛤蚧粉、羚羊角粉等动物药；琥珀、朱砂等矿物药；冬虫夏草、灵芝、灵芝孢子粉等菌藻类药材。
3.胶类药材
胶类药材是以动物的皮、骨骼、甲、角等为原料熬煮浓缩而成的固体块状制剂。在膏方中加入胶类药材，一是能起到补益虚损的作用，二是有助于膏方制剂固定成形。膏方中的胶类药材常为2～3种，总量应适当控制，多则过于滋腻，少则难以收膏。
比如：阿胶为驴皮胶，其味甘、性平，入肺、肝、肾经，有补血止血、滋阴润燥之效；黄明胶为牛皮胶，其味甘、性平，入肺及大肠经，有滋阴润燥、止血消肿、利大肠之效。
4.糖类
红糖可温脾补血，饴糖能健脾和中，冰糖可润肺健脾，蜂蜜能润肠通便。在膏方中加入上述糖类可以改善口感，起到一定补益作用，还能帮助膏方固定成形。糖尿病患者可选用甜味剂代替糖类。
5.黄酒
黄酒味甘辛、性大热，可以活血通经、温阳散寒。在膏方的制作过程中，黄酒主要用于浸泡动物胶，可祛除药材的腥膻气味。药胶与黄酒的用量比例通常为1∶1。
膏方制作“六部曲”
膏方的制作是一个复杂而精细的过程，主要制作工序可分为以下六步：
1.浸药
用适量纯净水将配制好的药材浸泡12小时左右。水量以完全浸没药材为度，使药材泡透。
2.煎药
将浸泡好的药材放入煎药器皿中，加适量纯净水，先用大火烧开，再转为小火煎煮约3小时。滤出药液后，再加入适量纯净水，进行第2次煎煮。煎煮2小时左右滤出药液，再进行第3次煎煮。
3.过滤
将3次煎好的药液混合后过滤，去除药液中的杂质，静置一会儿，取其上清液。
4.浓缩
将取得的药液再次以小火煎煮，其间不断撇去浮沫并不停搅拌，将药液逐渐熬煮至浓稠状态。如果使用人参、冬虫夏草等贵重药品，应另用小火单独煎煮后滤出药液兑入浓缩液，或者将其研成粉末，在收膏时加入膏方中。
5.收膏
将提前烊化的胶类、贵重药品粉末和糖类一起加入浓缩药液中，充分搅拌浓缩至稠厚状。
6.凉膏
将做成的膏方放置于清洁干燥的陶瓷罐或玻璃罐中保存，或采用中药分装机进行分装。膏方成品建议放入冰箱冷藏保存。
膏方的服用建议
中医膏方可滋补强身、调理身体，一年四季均可服用。但中医讲究“秋冬进补”，秋冬是封藏的季节，适当进补使精气储存于体内，人体到了来年春天就不容易得病。因此，膏方的最佳服用时期是秋冬季节。
医院配制的膏方一般为两种包装形式。一种是整罐膏方，服用时需用清洁干燥的汤勺取出适量膏剂。不应边取边吃，以防膏方霉变。另外一种是小包装的膏方，一般是每次服用一袋。建议空腹服用膏方，一日两次，晨起和睡前各服一次，直接口服或以温水调匀服用、隔水蒸服等均可。
服用膏方的禁忌
膏方的临床应用广泛，具有补虚扶正、调理亚健康、防治慢性疾病等功效，尤其适合体质虚弱者、慢性疾病患者和亚健康人群服用。急性疾病患者、处在慢性病急性发作期间的患者、肝肾功能不全者、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女等人群不宜服用膏方。如果患者脾胃虚弱、痰湿内蕴，应先服用健脾化湿的药物，调理好脾胃功能后再服用膏方。
服用膏方期间，应注意调整生活习惯，以增强疗效。饮食宜清淡，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免干扰膏方的药效。保持规律作息，充足的睡眠有助于身体恢复和调养。此外，适量运动能促进气血流通，增强体质。如果罹患感冒、腹泻等疾病，建议停用膏方，及时就诊，待疾病痊愈后再服用膏方。
中医膏方属于药物范畴，需由中医师辨证开具膏方处方，患者应遵医嘱用药，切记不可误用滥用。膏方适合用于慢性疾病的调理和养生保健，急病、重症患者还需及时就医，以免延误病情。