孩子得了支原体肺炎该怎么办

支原体肺炎又称肺炎支原体肺炎，是一种由肺炎支原体引起的肺部急性炎症，患者以5～14岁的儿童、青少年居多。每年的秋冬季节是我国支原体肺炎的高发季。孩子感染支原体肺炎后，往往有剧烈咳嗽、发热等症状，以及肺脓肿等严重的并发症，令家长十分忧心。那么，家中宝贝一旦罹患支原体肺炎，家长该如何应对，才能有效控制病情，帮患儿减轻不适呢？

什么是肺炎支原体？

支原体在自然界中广泛存在。肺炎支原体是支原体的一种，主要通过飞沫传播，侵袭人的呼吸道上皮细胞，引起肺部感染，潜伏期大约为2～3周。与细菌不同的是，支原体没有细胞壁，因此需要寄生在宿主细胞内。由于这一特性，支原体对于作用于细胞壁合成的抗生素如青霉素类并不敏感——支原体无法被其“杀灭”。

临床表现

支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，患儿的主要临床症状为发热、咳嗽。发热以中高热为主，持续高热预示病情较为严重。咳嗽症状通常较为剧烈，有时会类似百日咳样咳嗽——每次咳嗽剧烈、时间长，甚至会咳嗽至呕吐。部分患儿可能出现喘息表现，这一症状在婴幼儿患者中更为常见。其他伴随症状包括头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

患病早期，患儿的肺部表现可能并不明显，但随着病情进展，会出现呼吸音降低（预示气道堵塞、胸廓活动受限）、干啰音（可能存在气道出现充血、血肿）、湿性啰音（呼吸道内可能存在稀薄分泌物）等情况。

支原体肺炎进一步发展至危重症，可能导致肺内、肺外并发症，如塑形性支气管炎，患儿胸腔会产生大量积液，出现气促、呼吸困难等表现。若发生肺栓塞，则会引发胸痛、咯血。此外，支原体肺炎也可能侵害皮肤黏膜、神经系统、血液系统等，使患儿出现相应的临床表现。

治疗方式

支原体肺炎的首选治疗方法是使用抗生素，治疗目标是消除病原体，控制炎症反应，改善肺部功能，预防并发症。根据患儿的具体病情，还可遵医嘱进行糖皮质激素治疗、支气管镜介入治疗以及使用静脉注射用丙种球蛋白等。

1.抗生素治疗

（1）大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等。轻症患儿通常可口服药物治疗，病情严重时，需要进行静脉注射治疗。婴幼儿应慎用阿奇霉素，特别是静脉制剂，以免导致不良反应。使用大环内酯类抗菌药物治疗72小时后，应由医师评估疗效，确定是否需要调整治疗方案。

（2）新型四环素类抗生素

新型四环素类抗生素包括多西环素和米诺环素等，是治疗支原体肺炎的替代药物。如果患儿对大环内酯类抗生素具有耐药性，可选用此类药物。但需要注意的是，四环素类抗生素可能导致牙齿黄染和牙釉质发育不良，8岁以下儿童应谨慎使用。

（3）喹诺酮类抗生素

喹诺酮类抗生素对耐大环内酯类支原体肺炎具有确切的疗效，但可能导致软骨病变等风险。该药用于18岁以下的患者时，必须充分评估用药利弊，并取得家长的知情同意。

2.糖皮质激素治疗

急性起病、病情发展迅速的重症支原体肺炎患儿，可遵医嘱使用糖皮质激素，以有效抑制炎症反应。

3.支气管镜介入治疗

支气管镜介入治疗是重症支原体肺炎的重要治疗方式。通过支气管镜，医师可以直接观察患儿的呼吸道，进行深度吸痰、肺泡灌洗等操作，改善患儿的呼吸功能。

4.静脉注射用丙种球蛋白

对于合并严重肺外并发症、肺内损伤严重的患儿，这一治疗方式可以调节免疫功能，促进病情康复。

可带患儿前往

社区医院就诊

支原体肺炎的症状和普通感冒比较相似，如果孩子出现疑似症状，家长应带其及时前往医院进行检查。医师会根据临床症状，结合支原体抗原检测、支原体抗体检测、影像学检查等方式确诊。秋冬季节，呼吸道疾病高发，综合医院与儿童医院的患者人数比较多，就诊等待时间较长。目前，很多社区医院具备诊治支原体肺炎的条件。如果病情不严重，建议在社区医院进行首诊，以便让孩子得到及时治疗。绝大多数患儿在发病1～2周后，病情可明显好转。如果病情严重或存在并发症，则必须及时前往综合医院或者儿童医院就诊，以获得更加全面的治疗。

贴心照料

助患儿早日康复

支原体肺炎患儿普遍有发热、乏力等不适症状，而且由于患儿年纪较小，治疗依从性不高，家长应耐心、细心地照料孩子，帮助其早日康复。

1.积极配合治疗

患儿家长必须和医师保持良好的沟通，充分了解医师的治疗方案，积极配合治疗。家长应按照医嘱，督促孩子按时、按量服用药物，接受静脉注射、支气管镜介入治疗。如果对药物的剂量或用法存在疑问，家长应及时询问医师或药剂师。治疗期间，应密切监测孩子的症状变化，如果发现病情加重或出现新的症状，应及时和医师沟通。进行正确的治疗和护理，可以有效帮助患儿减轻症状，加快康复进程。

2.保证充分休息

让孩子多休息，保持规律的作息习惯，避免剧烈运动、长时间学习，以恢复体力。居室应及时通风，保持室内空气清新，避免让孩子吸入烟雾等可能刺激呼吸道的物质。及时清除孩子的口咽分泌物，协助转换体位，必要时进行叩击排痰，帮助孩子排出痰液。适当使用加湿器，可以帮助孩子保持呼吸道湿润，缓解咳嗽症状。

3.提供均衡的膳食营养

患病期间，患儿的机体代谢速率高，对营养物质的需求量较大。家长应确保孩子每天摄取足够的蛋白质、维生素等营养素，以增强免疫力，促进病情康复。如果孩子有咳嗽或咽痛症状，可以让其多喝些温水，缓解不适。

4.注意防护、避免感染

在支原体肺炎高发的秋冬季，家长应教导孩子勤洗手，外出时佩戴口罩，避免带孩子去人员密集的场所，以防感染。