HPV

对于女性而言，宫颈癌是世界范围内发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。引起宫颈癌的主要“罪魁祸首”是人乳头状瘤病毒（英文名称为Human Papilloma Virus，简称HPV）。几乎所有的宫颈癌都与高危型HPV感染有关。本文将为您揭开HPV的神秘面纱，助您远离HPV侵扰，保卫自身健康。

什么是HPV？

HPV是一种稳定的双链DNA病毒，有多种基因型，可引起人体皮肤、黏膜发生鳞状上皮增生。由于HPV感染引起的增生性病变形似乳头，所以被称为“人乳头状瘤病毒”。

HPV是一个“大家族”。截止目前，科学家们已经发现了200多种HPV亚型。根据不同型别HPV与癌变风险的相关性，可将其分为低危型和高危型两大类。低危型HPV感染，如HPV6、11、42型等亚型，通常不会致癌，但可能导致生殖器、肛门尖锐湿疣和皮肤扁平疣等良性病变。

高危型HPV中，HPV16和18型是最具致癌性的亚型。HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68虽然也是致癌亚型，但致癌的可能性较低。高危型HPV持续感染可导致宫颈、外阴、阴道、肛门、口咽和阴茎等部位发生癌前病变甚至癌变。

HPV的传播途径

HPV存活于感染者的皮肤和黏膜上，比如口腔、外阴、肛门等处，主要通过直接接触、性传播和母婴传播，一般不通过血液、体液或空气传播。

性传播是HPV最主要的传播途径。如果与HPV感染者进行无保护措施的性行为，直接接触感染者的病变部位，感染风险较高。日常生活中，直接接触感染者的皮肤或黏膜，接触感染者的毛巾、贴身衣物等，也可能让HPV有机可乘。如果产妇携带HPV，在分娩时可能将生殖道的病毒传染给新生儿。

HPV感染一定会导致

宫颈癌吗？

宫颈癌的主要诱因为HPV感染，尤其是HPV16和18型感染。但HPV感染是否会引发宫颈癌，还与感染者自身的免疫力、所感染的病毒亚型、是否持续感染等多种因素相关。

多数人感染HPV后没有任何症状，身体的免疫系统通常能在1～2年内自行清除病毒，病毒感染不会对身体健康造成威胁。而持续感染高危型HPV，患者则可能发展为宫颈癌等癌症。从HPV感染到发生宫颈癌癌前病变，通常需要经历十多年，患者有充足的时间进行早期干预。

定期进行HPV检测

有利于防治宫颈癌

及时筛查、早期干预可有效预防和控制宫颈癌的发生、发展。HPV检测是临床上进行宫颈癌早期筛查的主要方法。宫颈阴道HPV检测对检测宫颈癌癌前病变的灵敏度为90%。在一般人群中，HPV检测结果为阴性，之后5年内发生癌前病变的风险低于0.15%。在HPV检测阳性的人群中，结合HPV基因分型和宫颈细胞学检查可以评估宫颈癌前病变的风险，并确定是否需要进行阴道镜检查或治疗。

《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》推荐将高危型HPV检测（HR-HPV检测）作为宫颈癌筛查的首选方法，筛查间隔为5年。建议35～64岁女性进行筛查，检测13种高危型HPV。条件有限时，建议至少检测HPV16、18型。

如果筛查结果为阴性，受检者可间隔5年后再次进行检测。检出HPV16、18型阳性者应转诊阴道镜检查；检出非HPV16、18型阳性者，建议进行分流检测（细胞学检查或其他方法），分流检测阳性者转诊阴道镜检查。

对于年龄≥65岁的女性，既往10年未进行过规律筛查者，应继续筛查；10年内连续3次进行常规细胞学检查，无异常结果，或连续2次常规HPV筛查为阴性结果，且既往无宫颈上皮内瘤变病史的女性，可停止筛查。

接种HPV疫苗可降低HPV感染风险

既然HPV有明确的健康危害，那么有没有什么办法能预防感染呢？HPV疫苗能够诱导人体产生特异性抗体，预防相关型别HPV感染，降低宫颈癌等相关疾病的患病风险。

按照疫苗所覆盖的HPV型别，目前在我国可供接种的预防性HPV疫苗有3类：2价、4价和9价。2价HPV疫苗可预防HPV16、18两种亚型，包括2价 HPV 疫苗（大肠埃希氏菌）、2价 HPV 疫苗（毕赤酵母）和2价 HPV 疫苗（昆虫细胞）三种。4价疫苗可预防HPV6、11、16和18四种亚型。9价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58共9种亚型。除了二价HPV 疫苗（毕赤酵母）的接种年龄为 9～30岁外，其他HPV疫苗的接种年龄均为 9～45岁。

建议适龄女性尽早接种HPV疫苗，最大程度上降低感染风险。而且，对于感染过HPV的人群来说，也应进行疫苗接种。这是因为，HPV疫苗对多个型别的HPV具有预防作用，感染者虽然感染了某一种HPV型别并产生抗体，疫苗还可以预防其他HPV型别感染。

当然，HPV疫苗并不能覆盖所有HPV型别，无法达到100%的预防作用。因此，即便接种了HPV疫苗，也不能完全杜绝感染。您在日常生活中仍然需要做好预防措施。比如，避免高危性行为，养成良好的卫生习惯，保持健康的生活方式，增强机体免疫力等。

常见的HPV相关误区解读

误区一：HPV感染是“女性专属”。

正确解读：男女均有可能感染HPV。而且和女性一样，男性HPV感染者同样可能发生HPV相关病变，持续感染高危型HPV可能增加男性罹患阴茎癌等癌症的风险。因此，如果夫妻双方、性伴侣中有一方查出HPV感染，另一方也应配合检查、治疗，以防止交叉感染。

误区二：感染HPV是因为私生活混乱。

正确解读：很多人对HPV感染存在误解，认为是由私生活混乱所引起。事实上，HPV传播途径有很多，除性接触外，还包括间接接触、母婴传播等。如果不慎接触了被HPV污染的毛巾、浴盆等物品，也有可能导致感染。因此，我们不能简单地将HPV与私生活混乱画上等号。

误区三：接种HPV疫苗会影响生育能力。

正确解读：目前，没有确切证据表明接种HPV疫苗会影响女性的生育能力。大量临床数据证明，HPV疫苗具有良好的安全性和有效性。因此，建议符合条件的女性群体及时接种HPV疫苗，定期进行HPV检测，最大程度上降低感染风险。