老年慢性肾炎的防治建议

慢性肾炎是中老年人群的常见病，不仅会对患者的日常生活带来诸多不便，还会对其生命安全形成一定威胁。加深对慢性肾炎的认识，并掌握预防方法，了解相关药物的治疗原理，以及治疗过程中的饮食注意事项，能减少这一疾病对老年人生活的影响。

发病信号：水肿和高血压

慢性肾炎是由多种因素引发的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变现象。该病常迁延不愈，病变进展缓慢，患者有不同程度的肾功能减退，如治疗不及时最终可发展为慢性肾衰竭。水肿和高血压是慢性肾炎最常见的症状。

有些老年人在早晨起床之后，眼眶周围、面部、下肢、踝部等部位会发生水肿，这些很可能是慢性肾炎的表现，需要及时前往医院就诊治疗。血压升高对于慢性肾炎患者来说是必然的，需注意鉴别防范。除了水肿和高血压外，慢性肾炎患者还会出现尿异常改变、头晕失眠、贫血等症状。老年人需要时刻关注自身的健康状况，高度警惕以上症状，及时就医。

发病机制

慢性肾炎是一种因为肾小球病变导致的疾病现象，患者受到细菌、病毒等的感染均可能引发该病，具体的发病机制可以分为免疫机制和炎症机制。

1.免疫机制

患者受到病毒等的感染后，会产生免疫反应，淋巴细胞、自然杀伤细胞（大颗粒淋巴细胞）和中性粒细胞等免疫细胞的数量会上升。某些人在“自身细胞对抗‘外敌’”的过程中，机体本身也会受到一定的损伤，可能引发慢性肾炎。

2.炎症机制

人体产生各种炎症因子后，对肾脏的炎症反应形成诱导，可引发慢性肾炎。在这一过程中，补体、细胞因子和活性氧等炎症介质的出现，可能造成人体肾小球的损伤，并导致各类细胞增生。此外，某些免疫复合物沉积到肾小球的基底膜或者足细胞上，也能引发相关损伤，导致慢性肾炎。

慢性肾炎是由急性肾炎引发的吗？

急性肾炎是肾小球肾炎的简称，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变，病因为链球菌感染，患者以儿童多见，起病急。经过适当利尿、降压治疗后，大多数急性肾炎患者能够痊愈，不会发展成为尿毒症或慢性肾炎。只有少部分个体会因为肾损伤导致慢性肾炎。急性肾炎只是慢性肾炎发生的一个危险因素，大部分慢性肾炎患者在发病时并没有急性肾炎的疾病史。

预防建议

中老年群体需积极提高自身的身体素质，增强身体抵抗力，降低发生感染的可能性，避免罹患慢性肾炎。

1.合理安排生活

中老年人应制定时间规划明确、内容积极向上的生活和锻炼计划，定时参与适宜的体育锻炼，避免熬夜等行为。良好的营养状况能够保障身体健康。应当通过合理搭配食材，做到膳食均衡，营养全面。此外，良好的精神状态能够增强人对疾病的抵抗力，所以老年人需保持相对愉快的心情。

2.预防感染性疾病

加强对各种感染性疾病的预防，注意保持个人卫生和居住环境的清洁，是防止发生慢性肾炎的关键。如果发生感冒、化脓以及扁桃体炎等常见的感染现象，患者需及时就医治疗，避免引发更为严重的疾病。

3.严格监测自身的健康状况

老年人在生活中要时刻关注自身的健康状况。若发生高血压、夜尿多、食欲减退、精神不振、水肿等情况，要及时记录症状出现的时间、持续的时长及症状的特征，以便就医时向医生准确陈述病史，方便进行诊断，避免误诊、漏诊。

治疗用药

慢性肾炎的治疗，需要控制蛋白尿并改善炎症反应。蛋白尿会促进肾脏的纤维化，从而导致疾病日益严重，而炎症反应则会持续损伤患者的肾脏。

目前临床上针对慢性肾炎，通常采取血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来进行治疗，如缬沙坦等。这类药物可以对人体的血管紧张素Ⅱ的生物活性进行有效抑制，抑制患者血管的收缩过程，改善肾小球内部的高压状态，从而改善肾小球滤过膜的选择性和通透性，减少蛋白质的滤过，延缓肾脏的纤维化进程。

此外，阿托伐他汀在治疗中也被广泛使用。该药不仅能够起到降低血脂、血清脂蛋白浓度的作用，还能够抗炎和进行免疫调节，有效保护肾功能。

治疗饮食需知

患者需严格控制盐分的摄入量，以免肾小球受到进一步的损伤。病情严重的患者，每日食盐应控制在2克以下，并记录体重和尿量。应限制熏酱和腌制食品的摄入量，如香肠、烧鸡、腐乳等。一般人认为的滋补品如鱼汤、鸡汤、排骨汤等，含有大量氮浸出物，对于肾功能已发生损害的慢性肾炎患者而言应禁食，以免增加机体代谢废物。辛辣刺激的食物有可能导致口渴，增加饮水量，慢性肾炎患者不应吃此类食物。

此外，患者还需对蛋白质和矿物质磷的摄入进行限制，以减轻肾小球的高压、高灌注和高过滤的状态，减缓肾小球的硬化速度。不过，由于慢性肾炎患者体内的蛋白质会经尿液大量流失，所以在控制蛋白质总量的同时，需优先摄入适量的优质蛋白。

慢性肾炎会发展为尿毒症吗？

慢性肾炎是导致尿毒症发生的重要危险因素。随疾病进展，慢性肾炎患者的肾脏会出现不可逆的损伤。如果没有得到及时有效的治疗，随着时间的推移，急性肾小球坏死会逐步扩大到肾小球中央部位，并对周围血管造成一定影响。人体将失去对水、电解质、代谢物和其他物质的平衡能力。这些物质在人体内部大量积存，患者会面临高血压、心力衰竭、心律失常以及神经功能障碍等风险。如果患者不能得到及时治疗，当慢性肾炎进展到终末期，可演变成为尿毒症。