慢性心力衰竭到底 “衰”在哪儿
慢性心力衰竭(简称为慢性心衰)是影响老年群体生命健康的主要疾病之一,其发病率随年龄的增长而不断提高。统计数据显示:该病在70岁以上的老年人中,发病率为10%;在80岁以上的老年群体中,发病率为7.55%。
慢性心衰易反复发作,需要及时采取有效的治疗措施,并加强后期干预,如规律用药、合理饮食、调整作息、调试心理等,才能避免患者再次或多次入院治疗。那么,慢性心力衰竭到底“衰”在哪儿呢?
“衰”在心脏泵血功能受损
心力衰竭是由于一些心肌疾病,如心肌梗死、炎症、血流负荷过重等,给心肌带来较大的损伤,造成心肌结构和功能发生变化,导致心室泵血功能或充盈功能下降。我们可以这样简单地理解心力衰竭:心脏因各种原因变得没有力气,不能行使自己泵血的使命。慢性心力衰竭则是一种持续性的、长期性的心力衰竭状态,会严重影响患者的生活质量和生命健康,患者的主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。
慢性心衰的分类
左心将含氧气的血液送往全身各个器官,身体用不完的含氧的血液回到右心。左心发生慢性心衰时,肺部淤血明显;右心发生慢性心衰时,因含氧气的血液回流困难,会导致四肢、肝肾脑等淤血。
1.慢性左心衰竭
慢性左心衰竭常表现为肺部淤血或心脏排血量减少,临床症状主要是呼吸困难。患者最早出现的呼吸困难症状是劳力性呼吸困难(1)、夜间间歇性的呼吸困难以及急性肺水肿等,这会严重威胁患者的生命健康。患者如出现咳嗽、咳痰、咳血等情况,痰表现为白色浆液性泡沫状时,必须要有所警觉,及时就医。部分患者会出现乏力、心悸、头昏眼花的情况,但容易被当作劳累而忽略。此外,有些患者还会出现尿少等肾脏功能损害症状。
2.慢性右心衰竭
慢性右心衰竭常会导致体循环淤血,患者可能会出现呼吸困难和消化道症状,如腹胀、恶心呕吐、食欲不振等。患者的体征十分明显且复杂,如手脚水肿严重、静脉怒张(2)。慢性右心衰竭对于肝脏的影响很大,严重的甚至会导致肝硬化。患者的右心室会因显著扩大导致反流性杂音。患者需遵守医嘱,尽可能地管理体重和饮食,适当运动,才能有效改善相关症状。
3.全心衰竭
全心衰竭是指心脏两侧同时出现衰竭状态,通常是左心心力衰竭继发右心心力衰竭,进而形成全心心力衰竭。
分类治疗
提高生活质量
1.低危阶段
在这一阶段,大部分心衰患者的心衰程度不高,可以前往医院门诊进行诊疗。通过适当的药物治疗,加强对日常生活和饮食管理,合理进行体育锻炼,可以有效阻止心衰的进一步发展,避免患者长期住院,为其节省大量时间和金钱。
2.中危阶段
心衰患者若进入中危阶段,一般而言病情较为严重,心衰存在明确的加重情况,患者必须长期住院治疗,才能遏制疾病的进一步恶化。当然,患者可以根据医生的建议,结合自身情况及家属意愿,决定是否入院治疗。
3.高危阶段
高危患者的情况十分严峻,需要严格入院治疗或转入重症监护病房进行加强治疗。这部分心衰患者的临床症状已经到了自身难以承受的状态,需要借助专业的医疗器械才能够保持生命体征。治疗往往不能阻止病情发展,有可能患者在住院一段时间后,需要加大药物剂量和治疗强度。
4.终末期阶段
终末期心衰患者需要考虑心脏移植等大型手术治疗方案,或是长期依靠医疗器械才能维持生命体征。
以上4种心衰的分类是动态的,会随着治疗和干预的进行,以及疾病的发展发生转变,患者及家属必须积极配合,才能保证治疗效果。
患者必须重视复诊
慢性心力衰竭患者需要努力、积极应对疾病,有效抗“衰”。确诊后,患者应每天自测体重、血压、心率并做好记录。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化指标,调整药物种类和剂量,谨遵医嘱,按时吃药。若发现体重快速增加、下肢水肿频繁发生或加重、疲乏加重、运动耐受性降低、心率加快(静息心率增加量大于等于15~20次/分钟)或过缓(小于等于55次/分钟)、血压降低或增高、心律不齐等情况,应携带病历本,及时前往医院复诊。
积极预防
1.预防各类心脏病
一定要重视预防各种类型的心脏病,以免造成心肌损伤。避免各种可能诱发心力衰竭的因素,注意保暖,避免受凉感冒诱发呼吸道感染等疾病。避免过度劳累,注意多休息,流感季节减少出门次数,以免被感染。
2.注意膳食营养
注意清淡饮食、少油少盐,多吃高蛋白食物,减少钠盐摄入,避免加重水肿。新鲜的蔬菜和水果能够为机体补充维生素,应适当多吃。
3.保持健康的生活方式
戒烟戒酒,不熬夜,加强身体锻炼。最重要的是保持健康和积极的心态,不要让情绪过于波动,不过分激动或消沉。