慢性心力衰竭到底 “衰”在哪儿

慢性心力衰竭（简称为慢性心衰）是影响老年群体生命健康的主要疾病之一，其发病率随年龄的增长而不断提高。统计数据显示：该病在70岁以上的老年人中，发病率为10%；在80岁以上的老年群体中，发病率为7.55%。

慢性心衰易反复发作，需要及时采取有效的治疗措施，并加强后期干预，如规律用药、合理饮食、调整作息、调试心理等，才能避免患者再次或多次入院治疗。那么，慢性心力衰竭到底“衰”在哪儿呢？

“衰”在心脏泵血功能受损

心力衰竭是由于一些心肌疾病，如心肌梗死、炎症、血流负荷过重等，给心肌带来较大的损伤，造成心肌结构和功能发生变化，导致心室泵血功能或充盈功能下降。我们可以这样简单地理解心力衰竭：心脏因各种原因变得没有力气，不能行使自己泵血的使命。慢性心力衰竭则是一种持续性的、长期性的心力衰竭状态，会严重影响患者的生活质量和生命健康，患者的主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。

慢性心衰的分类

左心将含氧气的血液送往全身各个器官，身体用不完的含氧的血液回到右心。左心发生慢性心衰时，肺部淤血明显；右心发生慢性心衰时，因含氧气的血液回流困难，会导致四肢、肝肾脑等淤血。

1.慢性左心衰竭

慢性左心衰竭常表现为肺部淤血或心脏排血量减少，临床症状主要是呼吸困难。患者最早出现的呼吸困难症状是劳力性呼吸困难（1）、夜间间歇性的呼吸困难以及急性肺水肿等，这会严重威胁患者的生命健康。患者如出现咳嗽、咳痰、咳血等情况，痰表现为白色浆液性泡沫状时，必须要有所警觉，及时就医。部分患者会出现乏力、心悸、头昏眼花的情况，但容易被当作劳累而忽略。此外，有些患者还会出现尿少等肾脏功能损害症状。

2.慢性右心衰竭

慢性右心衰竭常会导致体循环淤血，患者可能会出现呼吸困难和消化道症状，如腹胀、恶心呕吐、食欲不振等。患者的体征十分明显且复杂，如手脚水肿严重、静脉怒张（2）。慢性右心衰竭对于肝脏的影响很大，严重的甚至会导致肝硬化。患者的右心室会因显著扩大导致反流性杂音。患者需遵守医嘱，尽可能地管理体重和饮食，适当运动，才能有效改善相关症状。

3.全心衰竭

全心衰竭是指心脏两侧同时出现衰竭状态，通常是左心心力衰竭继发右心心力衰竭，进而形成全心心力衰竭。

分类治疗

提高生活质量

1.低危阶段

在这一阶段，大部分心衰患者的心衰程度不高，可以前往医院门诊进行诊疗。通过适当的药物治疗，加强对日常生活和饮食管理，合理进行体育锻炼，可以有效阻止心衰的进一步发展，避免患者长期住院，为其节省大量时间和金钱。

2.中危阶段

心衰患者若进入中危阶段，一般而言病情较为严重，心衰存在明确的加重情况，患者必须长期住院治疗，才能遏制疾病的进一步恶化。当然，患者可以根据医生的建议，结合自身情况及家属意愿，决定是否入院治疗。

3.高危阶段

高危患者的情况十分严峻，需要严格入院治疗或转入重症监护病房进行加强治疗。这部分心衰患者的临床症状已经到了自身难以承受的状态，需要借助专业的医疗器械才能够保持生命体征。治疗往往不能阻止病情发展，有可能患者在住院一段时间后，需要加大药物剂量和治疗强度。

4.终末期阶段

终末期心衰患者需要考虑心脏移植等大型手术治疗方案，或是长期依靠医疗器械才能维持生命体征。

以上4种心衰的分类是动态的，会随着治疗和干预的进行，以及疾病的发展发生转变，患者及家属必须积极配合，才能保证治疗效果。

患者必须重视复诊

慢性心力衰竭患者需要努力、积极应对疾病，有效抗“衰”。确诊后，患者应每天自测体重、血压、心率并做好记录。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化指标，调整药物种类和剂量，谨遵医嘱，按时吃药。若发现体重快速增加、下肢水肿频繁发生或加重、疲乏加重、运动耐受性降低、心率加快（静息心率增加量大于等于15～20次/分钟）或过缓（小于等于55次/分钟）、血压降低或增高、心律不齐等情况，应携带病历本，及时前往医院复诊。

积极预防

1.预防各类心脏病

一定要重视预防各种类型的心脏病，以免造成心肌损伤。避免各种可能诱发心力衰竭的因素，注意保暖，避免受凉感冒诱发呼吸道感染等疾病。避免过度劳累，注意多休息，流感季节减少出门次数，以免被感染。

2.注意膳食营养

注意清淡饮食、少油少盐，多吃高蛋白食物，减少钠盐摄入，避免加重水肿。新鲜的蔬菜和水果能够为机体补充维生素，应适当多吃。

3.保持健康的生活方式

戒烟戒酒，不熬夜，加强身体锻炼。最重要的是保持健康和积极的心态，不要让情绪过于波动，不过分激动或消沉。