哪些人容易得灰指甲？

编辑同志：

前不久，我洗脚时发现趾甲异常，到医院一检查才知道，原来我得了灰指甲。请问，哪些人容易得灰指甲？如何治疗？

读者 侯女士

侯女士：

灰指甲的学名叫甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌引起的指（趾）甲感染。临床统计发现，灰指甲的高发人群有以下几类：

1．喜欢美甲、修甲的人

美甲时需要打磨指甲，会破坏指甲的表层结构，涂指甲油的时候又会将一些化学物质带入指甲，很可能损伤甲板。这些操作会降低甲板的防御能力，容易导致真菌感染。

此外，美甲和修甲的工具是公用物品，如果消毒不彻底，会增加感染灰指甲的机会。

2．不注意个人卫生的人

不注意个人卫生容易感染灰指甲，比如在公共浴室和泳池穿公用的拖鞋。相对来说，勤换衣物、经常洗澡的人比较不容易患灰指甲。

3．免疫力弱的人

老年人的免疫力比较弱，所以容易感染灰指甲，而且年龄越大越容易感染。长期服药的糖尿病患者，以及本身患有先天性甲病的患者，更容易因为真菌感染而导致灰指甲。

此外，孕妇和产妇由于抵抗力比较弱，指甲容易营养不良，易被真菌感染，从而诱发灰指甲。

4．经常接触水和化学药剂的人

家庭主妇、厨师和洗碗工，经常接触水和化学洗涤剂，甲板上的保护层易被腐蚀，容易引起真菌感染。

5．经常穿高跟鞋或小码鞋的人

有些患者长期穿高跟鞋或挤脚的鞋，导致趾甲长期受到挤压而发生病变，更容易滋生细菌。

只要找到正确的方法，治疗灰指甲并不难。建议您在医生的指导下，尝试以下疗法：

1．局部用药

如果症状较轻，甲母质未受损，甲板的受损面积不足一半，没有出现明显的肥厚，病变较表浅，首选局部外用药物来治疗。外用药物主要是抗真菌药物，如冰醋酸、阿莫罗芬、环吡酮等。

局部外用药的安全性高，但十分考验患者的耐心，因为治疗时间少则半年，多则两年。

2．口服用药

如果甲板的受损面积大于一半，而且甲板肥厚、甲周受损，局部用药很难渗入甲内，这时候需要口服用药。口服用药对治疗灰指甲是撒手锏，可以有效杀灭真菌，常见的口服药有氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

口服药不能长期服用，必须遵医嘱。

3．外用＋口服

治疗灰指甲最高效的方法是外用＋口服，因为外用药物较难渗入较深的位置，而口服药物又难以到达甲部的浅层部位。将外用和口服药物结合起来能明显提高灰指甲的治愈率。

如果灰指甲并发有甲下脓肿、甲沟炎，需要敞开处理，往往需要拔甲。这是较痛苦的治疗方法，有损伤性，所以是否拔甲应看具体情况。

医生 骆建春