乳腺癌术后警惕淋巴水肿

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，也是一种严重影响患者身心健康甚至威胁患者生命安全的重大疾病。近年来，随着医疗技术的发展与进步，乳腺癌患者的生存率大幅度提高，但与之伴随的并发症仍然是一个不容忽视的问题，其中乳腺癌术后淋巴水肿就是较为常见的一种。

由于乳腺癌极易发生同侧淋巴结转移，因此临床上绝大多数患者会在术中进行同侧腋窝淋巴结清扫，但这会导致淋巴回流的“道路”，即淋巴管被破坏或堵塞，引起淋巴回流障碍。当淋巴回流受到影响，就会在肢体局部淤积，越积越多，进而导致肢体发生肿胀。其次，放疗也会增加淋巴水肿的发病率，使淋巴回流的“道路”被破坏或堵塞的程度更加严重。

腋窝反复积液、术区或上肢感染、年龄偏高、肥胖等因素，均是导致淋巴水肿的高危因素。发生淋巴水肿时，最直观的感受就是患侧手臂变粗了，手臂上的“皱纹”变少了，同时会伴有上肢肿胀、活动障碍、皮肤有紧绷感，并可见肘部软组织增厚。也有部分患者会合并感染，出现皮肤发红、疼痛等表现。

如何预防淋巴水肿

减少患侧压力

手术后通常需要导管引流，建议穿宽松的内衣，以免对导管产生压力，影响积液流出。尽量不要佩戴过紧的饰品，以减少对皮肤的摩擦或影响局部血液循环。

加强术后功能锻炼

术后应尽早在专业医师的指导下开展上肢康复锻炼，以改善血液循环及淋巴回流。

穿戴弹力袖套

弹力袖套能提供外部支持，兼具对肢体的压迫作用，能有效防止肢体肿胀。可根据本人的上肢臂围（周径）选择适合自己尺码的弹力袖套。佩戴时应松紧有度，舒适自然。

避免患侧肢体受伤

尽量避免在患侧上肢进行输液、抽血等医疗操作，避免患侧上肢出现皮肤破损，防止外伤、烫伤等可能导致患侧上肢软组织损伤的行为，以减少诱发淋巴水肿的可能性。夏天时应注意避免蚊虫叮咬，若不慎被叮咬，应避免大幅度抓挠患侧上肢，防止感染。

避免过度劳累

患者在术后、抗肿瘤治疗期间尤其要多休息，避免患侧上肢进行高强度活动和体力劳动，避免用患侧肢体提、拉、推过重的物品，以免增加淋巴回流的阻力。尽量保持作息规律，保证睡眠质量。

避免高温

尽量避免患侧肢体暴露于过热环境中，淋浴或洗碗时，水温不要过高。

改善生活习惯

限制可能引起或加重水肿状况的食物与生活习惯，避免高盐饮食和吸烟。应注重均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素且易消化的食物。保持健康体重，过重或肥胖也会增加淋巴水肿的风险。

定期复查

定期复查有助于早期发现并处理潜在的问题。应按照医嘱定期回医院检查，以便医生评估患者恢复情况，并给予相应指导。

若已经发生淋巴水肿该如何寻求治疗

刚出现淋巴水肿症状时，不用过于恐慌，及时进行治疗是完全可以恢复的。即使患侧肢体已经出现明显的肿胀，只要坚持治疗，也能恢复正常生活。若任由患侧肢体肿胀发展，或治疗不规律，症状往往会进行性加重，甚至逐渐发展至象皮样肿。

近年来，许多医院专门开设了淋巴水肿门诊。针对淋巴水肿，目前国际上公认的治疗方案为淋巴水肿综合消肿治疗。这是一种包括手法淋巴引流、绷带加压包扎、皮肤护理和功能锻炼组成的综合性疗法，医生大多会采用这种方案进行规范化治疗。也有一些医院针对淋巴水肿患者开展远端淋巴管一静脉吻合手术，但这项操作技术有一定的难度，临床疗效也存在一定的差异。除此之外，中医药疗法、针灸疗法在改善淋巴水肿方面也具有较好的疗效，如采用一些专门的中药外敷患侧肢体，也能改善肿胀现象。若患者出现淋巴水肿并发感染，发生淋巴管炎或蜂窝组织炎，应尽早到正规医疗机构就诊，及时进行抗感染治疗，防止病情恶化，以防出现败血症等危急病情。

虽然乳腺癌术后淋巴水肿是一种临床上相对难以解决的并发症，难以完全治愈，但通过合理的预防措施，可以显著降低其发病率和严重程度。患者应在医生的指导下进行专业的康复治疗和护理，同时调整生活习惯和饮食结构，以促进身体康复。如果感觉一侧肢体明显较对侧肢体肿胀，皮肤发红、紧绷，或合并瘙痒、疼痛，肢体活动障碍加剧等，都是淋巴水肿的早期信号，应及时前往医院就诊，并寻求专业医生的帮助。