老年人要当心“衰弱”

您是不是经常听到身边的老年人说“总觉得身上乏力，一点家务活都干不了”，或者“体重比之前轻了六七斤”“爬个二楼也费劲，真是年纪大了”，又或者“住院查了一遍，影像化验都是正常的，这是怎么了？”

这些情况很可能是“衰弱”。我国老年人口的规模和老化速度均居世界第一位，而衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，常见于高龄老人和共病的老年人，表现为对应激事件的应对能力降低，发生跌倒、失能和死亡的风险增加。衰弱状态给老年人带来极大不便，也给家庭及社会增加了相应的经济及照顾负担。

通俗地讲，衰弱和年龄增加有关，是对外界环境抗打击能力减退、恢复能力下降的一种状态，也是多个器官功能降低的结果。与非衰弱的老年人相比，在受到相同外界刺激的情况下，衰弱的老年人更容易出现跌倒、谵妄、认知功能损害、急诊住院、失能甚至死亡。在社区中，65～74岁老年人群中，衰弱的发病率在约为12%，在75～84岁老年人群中约为33%，在85岁以上老年人群中约为47%。

如何自我识别衰弱

我们该如何判断自己有没有跟“衰弱”沾上边儿呢？跟大家分享两种评估方法。

第一个是目前比较常用的判断老年衰弱综合征的标准，共有5项指标。

1．不明原因体重下降，表现为在没有主动节食的情况下，一年内体重下降超过4.5千克。

2．疲劳感增加，即使是进行扫地这样简单的家务也会感到吃力。

3．手的握力下降。

4．步速下降，每秒钟不超过1米。

5．活动量降低。

如果符合这5项标准中的3项，即可以判定为衰弱综合征。如果出现1～2项，则属于衰弱综合征的前期。

第二个是识别衰弱的检查表，叫做FRAIL量表，共有5个方面，详见表1。

对比量表中的内容，如果有3条及以上符合，即可诊断为衰弱综合征。如果1～2条符合，即为衰弱前期。全部不符合，则为无衰弱老人。

哪人群更容易出现衰弱

未婚、独居、社会孤立和经济状况差的人群更容易出现衰弱。另外，不良生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动、个人卫生情况差等，也会增加衰弱的发生风险。

值得注意的是，对于多病共存的老年人，部分慢性疾病和显著的不适症状也会导致衰弱的发生，例如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病、关节退行性变、急性感染、手术后、老年痴呆状态、反复住院等，均可促进衰弱的发生。有些老年人不合理地使用多种药物，也会增加衰弱的发生风险。

当然，身体的营养状况也与衰弱关系密切。衰弱的老年人更容易出现食欲下降、进食和吞咽问题，而营养不良又会加重衰弱的发生发展，从而形成了恶性循环。

老年人如何应对衰弱

保持健康的生活方式和生活习惯。包括生活起居有规律，保持良好的卫生习惯，维持口腔健康，合理膳食，进行适当的户外运动和锻炼，戒烟戒酒，保持心理健康，保持充足的睡眠和排泄通畅，定期预防接种等。

适当运动。随着年龄的增长，有些老年人对运动有所担忧，可能存在“害怕跌倒”“运动后更累”“运动容易引起损伤”等想法。其实，老年人可以在基础疾病控制住的情况下，在家人的陪同下进行锻炼。可选择动作缓慢、配合呼吸运动的拉伸训练，小哑铃锻炼肌肉的力量训练，慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，从双脚站立到单脚站立、脚趾／脚跟抬起的平衡训练。要注意的是，老年人的活动要循序渐进，量力而行，慢慢增加强度，运动时间也从6～10分钟开始，慢慢增加时长。进行平衡训练时最好有家人陪伴，或有防跌倒设备保护，避免运动损伤。

合理用药。避免随意用药或滥用药，包括自行调整慢性病用药以及自行服用非处方药、各类保健品、中草药、民间“偏方”“秘方”等。对于多种疾病共存多年的老年人，要定期复诊，及时咨询医生。

预防跌倒。跌倒占我国老年人因伤致死的首位，因此要增强对跌倒的预防意识。对于跌倒高风险的老年人，生活上最好要有专人陪护，尤其是在老年人如厕、淋浴、活动前后要重点看护。家庭环境要整洁，地面要防滑，卫生间要安装扶手，做好预防跌倒的家庭措施。

关注心理健康。老年人常见的心理问题有紧张、焦虑、抑郁、孤独、无价值感等。家人要增加陪伴时间，鼓励老年人坚持锻炼，积极参与社会活动。家人和照料者提供良好的社会支持，是预防老年人衰弱发生和发展的重要措施。