如何选择乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查，即乳腺X线摄影，是乳腺疾病常用的检查方法，是诊断乳腺疾病简便、可靠的无创性检查方法，对乳腺疾病的发现和诊断具有不可替代的优势，是一项非常安全可靠的检查，用来发现乳腺内的病变，尤其是对乳腺癌的诊断有着不可替代的作用，也是目前发现乳腺癌的重要手段，更是高危人群筛选的首选。

对于没有乳腺癌高危因素的人群而言，39岁之前不推荐进行乳腺筛查，40～69岁推荐每2年做一次乳腺钼靶检查，如果乳腺腺体比较致密，单纯钼靶检查无法清晰显示腺体结构时，推荐联合B超检查。

乳腺癌的高危人群包括：有乳腺癌和卵巢癌家族史者；基因检测乳腺癌1号基因（BRCA1）或乳腺癌2号基因（BRCA2）突变阳性的女性及其一级亲属（母亲、儿女、姐妹）；曾患有乳腺小叶、导管中重度不典型增生或小叶原位癌者；月经初潮年龄早于12岁或绝经时间晚于55岁，以及绝经后使用雌激素替代治疗者；不孕或初次生育年龄晚于30岁、哺乳时间短或未哺乳者；儿童期接受过胸部放射线治疗者等。针对这类人群，推荐在40岁之前即开始进行钼靶筛查，每年进行一次，加强监控，同时每6～12个月进行一次乳腺超声检查及体检，如有必要，还可以使用核磁共振等检查手段。

乳腺检查的方法有很多，常规的彩超检查由于没有电离辐射，简便易行，并且检查过程中没有明显不适，受到很多患者的青睐。它可以在腺体组织致密的患者中发现小的肿块和结节，对于40岁以下没有乳腺癌家族史的年轻女性来说是不错的选择。但是对于40岁以上的女性，中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）建议每1～2年进行一次乳腺钼靶检查。

45～55岁女性是乳腺癌的高发群体，并且发病年龄有年轻化的趋势，因此早期发现病变非常重要。乳腺钼靶检查可以清晰地显示乳腺各层组织，包括腺体、导管、血管、纤维间隔、皮下组织、皮肤等重要结构，它的特点是可以发现医生触及不到的乳腺占位，特别是对于含脂肪组织丰富的乳房，诊断的准确性高达95%。检查留取的图像可供前后对比，并且不受年龄、体型的限制，可以发现乳腺增生及各种良恶性肿瘤，它对细小密度差别的分辨率非常高，对于发现微小钙化具有不可替代的优势，而早期乳腺癌的表现之一就是钙化，簇状分布的微小点状、分枝状钙化灶是乳腺癌非常重要的征象，因此钼靶是早期发现、诊断乳腺癌最可靠的方式之一。乳腺核磁共振检查对于乳腺病变的诊断也有很高的准确性，没有辐射，但是由于检查时间较长、费用相对高，并且体内有金属植入物以及造影剂过敏的患者不适合进行这项检查，因此常被作为第二选择。

虽然检查过程中可能产生轻微的不适，但是大部分患者都可以顺利完成检查。