教你识别不能自愈的儿童哮喘

儿童哮喘是儿童期常见的慢性气道疾病。很多家长认为，随着年龄的增长，哮喘会自愈。但是，如果早期没有正规治疗哮喘，疾病可能会影响孩子的肺功能发育。因此，孩子一旦确诊为哮喘，就要遵医嘱规范治疗。

儿童哮喘主要由呼吸道感染诱发，所以冬季是儿童哮喘的高发期。儿童由于免疫功能不完善，肺及气管、支气管发育不成熟，哮喘的发病率高于成人。但经过规范治疗，60% 的哮喘患儿在青春期症状消失，但也有些患儿的症状在成人期重新出现。

研究表明，约34% 的儿童在3 岁前会出现至少一次喘息，有近一半小儿在6 岁前会出现喘息。这是因为6岁以下儿童的生理结构较为特殊，如气道管腔较狭小、气道软骨弹性较弱、外周气道阻力相对较高、气道黏膜血管相对丰富等，比起年长儿童，6 岁以下的孩子更容易出现喘息发作。不过，仅凭这一点，还不能做出哮喘的诊断。

多数儿童的哮喘始于3 岁前，在学龄前期即开始出现肺功能损害。因此，当婴幼儿出现反复的喘息时，家长不可掉以轻心，最好带孩子到儿童呼吸专科检查一下，及时识别出可能发展为持续性哮喘的患儿。

提醒：如果6 岁以下儿童出现这些表现，家长要高度重视：

多于每月1 次的频繁发作性喘息；

活动诱发的咳嗽或喘息；

非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

喘息症状持续至3 岁以后；

抗哮喘治疗有效，但停药后复发。

全球哮喘防治创议（GINA）也提到：

感冒后咳喘<10 天：1 年2～3 次，两次间没有症状，哮喘可能性不大。

感冒后咳喘>10 天：1 年>3 次或重症或夜间加重，两次间有症状，注意哮喘可能。

感冒后咳喘>10 天：1 年>3 次，两次间有症状，活动后明显，过敏体质或有哮喘家族史，就要考虑哮喘。

如果孩子既往有湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等症状，往往提示其为过敏体质。一旦怀疑孩子有哮喘的可能，请尽早到儿童呼吸专科进行评估。如疑似哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案，并定期评估治疗反应，如治疗4 ～ 8 周无明显疗效，建议停药并做进一步的诊断评估。另外，大部分学龄前喘息患儿预后良好，这些患儿必须定期（3 ～ 6 个月）重新评估，以判断是否需要继续治疗。

儿童哮喘作为一种慢性疾病，早发现、早干预、早治疗至关重要。一旦确诊，就要制定长期、持续、规范、个体化的治疗方案，以促进孩子正常生长发育。