中老年心血管疾病患者如何安然过冬

冬季心血管疾病高发原因

冬季气温降低、气候干燥，人体血管尤其是冠状动脉容易收缩、痉挛，造成血管阻力上升，从而导致血压升高、心脏负荷加大，增加心绞痛和心梗的发生概率。低温环境及昼夜温差大会使交感神经处于兴奋状态，造成心率加快，心肌耗氧量增加，加之血管内有大量的脂肪沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，组织器官血氧供应不足，从而使心脏负担加重，引发心肌缺血、心力衰竭等心血管急症。

中医认为，血得温则行，遇寒则凝，人体内的血液得温则易于流动，遇寒则易于停滞。中老年人阳气消退虚弱，“气为血之帅”“气行则津行”，阳气不足也容易气滞、痰浊、血瘀。病理产物产生已久，体内必有热毒内蕴，一旦气温骤降，寒毒骤发，寒热相争，可引发易损斑块的破裂，从而阻滞血脉，导致心梗的发生。

出现以下症状需及时就医

心血管疾病的常见症状包括心慌、胸闷、气短、胸背痛、眩晕、呼吸困难等。在冬季，如果这些症状频繁发作，应及时就医诊疗。

此外，我们还需要警惕不典型心绞痛、心肌梗死，如上腹部痛，常伴有恶心或呕吐，这时千万不要当作胃肠炎而等闲视之；再如，咽痛、牙痛这些看起来与心脏无关的病痛也暗藏危险。

心慌

生理性的心慌常发生于剧烈运动、精神紧张时，以及饮酒、饮茶、喝咖啡或服用相关药物后，一般无需特殊处理。如果心慌频繁发作，或伴有胸闷、头晕等表现，则可能是疾病的表现，不要轻视，应当尽快就医。

胸闷、呼吸困难

在寒冷的冬天，心血管疾病患者如反复发作胸闷、气短、呼吸困难，活动后愈发加重，甚至出现喘息，则应当尽快就医。患有心力衰竭的患者如出现咳嗽、气短、不能平卧等情况，则提示心衰加重，需要及时就医。

突发胸背痛

突发剧烈的胸痛、背痛、左肩臂痛等很有可能是急性心血管疾病的发病征兆。心血管疾病患者出现以上部位突发性剧烈疼痛需及时就医。对于中老年人来说，有些不典型的胸痛，一定要密切观察，适时到医院检查，千万别掉以轻心，要警惕急性心肌梗死的发生。

在心绞痛发作时，患者可含硝酸甘油片或麝香保心丸、速效救心丸，并按压内关穴，帮助缓解胸痛。中老年人犯病时千万不要怕麻烦别人而强忍，一定要请别人帮忙并及时拨打120电话。发病6小时内一般可以进行溶解血栓治疗，恢复心脏供血。越早开始治疗，对心肌的损害越小。

眩晕、晕厥

心血管疾病患者出现头晕、晕厥等情况，有可能是脑供血、供氧出现异常。在高血压患者中，这种情况很可能是短暂脑缺血发作，应当及时就医，积极干预，预防脑卒中等不良事件发生。

预防心血管疾病注意事项

冬季是心血管疾病的高发期。预防时，需要注意以下几个方面。

注意防寒保暖

在北方有暖气的室内，温度并不低，中老年人需要注意的是室内外温差过大，冬季早上醒来之后，通风换气也要考虑室内外温差。冬季不宜过早出门，需要买菜或是健身，最好等到午后阳光充足时再出门。出门的时候一定要注意保暖，尤其要注重头颈部保暖。

坚持合理用药

心血管疾病患者在治疗过程中应当遵照医嘱按时服药，控制血压、血脂、血糖。坚持合理规律服药，不能私自停药或减药。吃药不规律、自己凭感觉吃药、吃几天停几天等情况会造成病情波动，是心血管疾病患者的大忌。如果合并有冠心病，应积极控制冠心病的危险因素和服用相关的药物，避免病情发作、疾病加重。患有冠心病的患者身边要常备硝酸甘油片或速效救心丸等药物，以备急需。

加强自我监测

加强对原有疾病的监测，原有冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的患者一定要对自己的身体症状进行监控，提防疾病的复发，在出现胸闷、气短、胸痛、心悸等症状时，要及时就医或拨打120急救电话；监测血压及心率，患者应密切观察血压和心率情况，了解自己对环境变化的反应及血压控制是否得当，若因天气寒冷，血压有偏高的现象，应尽早向医生咨询，调整相关药物。

改善生活习惯

合理饮食随着冬季到来，人们在寒冷天气中容易吃高热量、高脂肪的食物，体内脂质堆积，血液变稠，易形成血栓，从而导致心血管疾病的发生、发作。合理的饮食对于心血管疾病的调控和预防至关重要。《素问·脏气法时论》言：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”食物品种应多样，以谷类为主，多食蔬菜、水果、奶类和大豆，适量食用鱼、禽、蛋、瘦肉；减少盐和油的摄入，饮食应当严格遵循低盐、低脂原则；避免暴饮暴食，戒烟限酒。《黄帝内经》中讲到，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”是“度百岁”的重要条件之一，“以酒为浆，以妄为常，起居无节”是“半百而衰”的重要原因，即“生病起于过用”。

适时适量锻炼在冬季，很多中老年人由于畏寒恶风而减少外出，活动量减低，排汗、喝水均相对减少，导致血流速度减慢。中老年人应适时适量运动，增强身体的耐寒能力。冬季清晨气温过低，晨练容易因为室内外温差过大而诱发心血管疾病，运动时间宜安排在早饭之后9时、10时左右，外出时要注意多添加衣物，注意头部、手部、面部的保暖。此外，运动要适量，根据身体状况进行锻炼。每天可进行有氧运动不少于30分钟，避免剧烈运动，如爬山、跑步、打球等。每周一般不少于3次，每次持续20～40分钟为宜。

保持情志舒畅、睡眠规律所谓情志，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪。心主神志，主宰人的情志活动。心情是五脏的温度表。心情好，五脏才好，气血才和，经络才通；同样，五脏健康，心情才舒畅。现代医学认为，剧烈的情绪变化可使血压大幅上升，体内释放出一系列不利于健康的生物活性物质，可导致中风、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。冬天万物萧瑟，情绪容易受到影响，而情绪波动是心血管疾病的大忌。心血管疾病患者要保持乐观的态度，避免情绪波动，要保持平心静气、喜怒有节，遇事要沉着，不急不躁，学会自我控制，不让自己陷入“激动万分”的境地。此外，心血管疾病患者还要保证睡眠规律、充足，每天睡眠时间应保持在6～8小时。起床宜缓慢，应当在清醒之后闭目养神5分钟左右再起床。《黄帝内经》非常重视不同季节的睡眠规律。《素问？四气调神大论》指出：春三月，此谓发陈……夜卧早起，广步于庭；夏三月，此谓蕃秀……夜卧早起，无厌于日；秋三月，此谓容平……早卧早起，与鸡俱兴；冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光。

保持大便通畅高血压患者出现便秘是比较危险的，因为患者在用力排便过程中可能会出现腹内压力增高的情况，回心血量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死，从而危及生命。中老年人本身胃肠道功能逐渐退化，加上运动量减少，就容易引发便秘。有些中老年人因患有高血压，长期服用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，更易诱发和加重便秘，这也是很多中老年人的“硬伤”，故有“把命丢在马桶上”之说。这类患者要多喝水，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，间断服用麻子仁丸，以润肠通便，远离便秘。

总之，中老年心血管疾病患者在冬季一定要做好预防工作，食饮有节、起居有常、注意保暖、适当运动，如果有病情变化要积极就医、及时就医，确保平安过冬。

作者单位|贾林山，山西医学期刊社中西医结合心脑血管病杂志编辑部；马华，山西医科大学第二医院