来者不善，尽心为“疝”

什么是腹股沟疝

腹股沟疝俗称“疝气”，是人体内脏（小肠、网膜等）在腹股沟区薄弱处突出形成的包块，这就像自行车外胎破了，内胎突出鼓起来一个包一样。腹股沟疝用手可以触摸到，还可以发出“咕噜咕噜”的声音，就像有“气”一样，因此民间也将其称为“小肠气”。

腹股沟疝好发于儿童及老年人，男性多于女性，两者的比例为15∶1。腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹股沟股疝三种。腹股沟斜疝腹腔内容物由腹壁下动脉外侧突出，可穿过浅环掉入阴囊，外形呈梨形，易嵌顿。腹股沟直疝腹腔内容物由腹壁下动脉内侧突出，不掉入阴囊，呈半球形，基底较宽。腹股沟股疝则是一种腹股沟韧带下方卵圆窝处的半球形的突起，易嵌顿，容易出现绞窄性疝。

引发腹股沟疝的原因

引发腹股沟疝的原因有两种，一种是先天性解剖异常，一种是后天性腹壁薄弱或缺损。先天性解剖异常的现象多见于儿童，在睾丸下降过程中，鞘状突闭锁不全或完全不闭锁，从而导致先天性斜疝。后天性腹壁薄弱或缺损则是由于老年人长期吸烟，出现慢性咳嗽，壁腹膜受到冲击，腹腔内压力过高，从而引发腹股沟疝。便秘问题、前列腺增生、重体力劳动、肿瘤腹水或妊娠疾病等都可能导致腹腔内压力过高，造成后天性腹壁薄弱或破损。随着年龄的增长，腹壁肌肉强度会逐步降低。

如何治疗腹股沟疝

腹股沟疝的治疗可采用非手术治疗和手术治疗两种方式进行。针对1岁以下婴幼儿可暂不行手术，随着躯体生长发育，婴幼儿腹壁肌肉逐渐强壮，疝气可自行消失。

手术治疗方式主要包括疝囊高位结扎术、疝修补术（加强腹股沟管前壁或后壁）、无张力修补术。传统手术中的疝修补术存在缝合张力大、术后牵扯感强、疼痛较明显等问题。无张力修补术在没有张力的情况下使用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，但存在刀口长、创伤较大、影响美观等不足。

随着腹腔镜技术的发展成熟，目前主要应用腹腔镜微创手术修补疝气。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、不留痕迹等优点，而且腹腔镜操作空间大，解剖标志清楚，能直观查看双侧腹股沟区隐匿疝的存在，有助于在一次手术中解决多个问题。此外，在腹腔镜可视环境下置入补片可以解决复发性腹股沟疝手术困难的问题。腹腔镜微创手术中所用到的补片是聚丙烯材料，补片是不可吸收的，会终身留在患者体内，其无毒副作用，仅个别特殊体质的病人可能会发生排异过敏反应，大多数人使用后无异物感，恢复快，术后2～3天便可痊愈出院。

腹股沟疝的术后护理

常规护理

术后用枕头或者衣物等使患者的髋关节保持弯曲状态，这样患者的阴囊可以抬高。患者家属可以将小型沙袋放在患者创口处，沙袋重量宜控制在500克以内，放置24小时。患者会阴处需要保持干燥，防止细菌在创口处滋生，引发感染。

患者术后48小时后可以正常进食，应当保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含粗纤维及维生素的食物，如粗粮、水果等。这些食物能够提高患者的抵抗力，加快患者恢复进程。

护理人员要为患者准备御寒衣物，防止患者感冒。如果存在便秘的情况，患者可适当服用通便类药物。对于一般的腹股沟疝患者而言，卧床2～3天便可进行一定量的运动。

疼痛护理

手术后麻药失效，这时患者只要轻微活动或咳嗽便会牵动伤口，感到疼痛。若患者术后伤口疼痛，可以采用手指轻压创口的方式缓解，同时应当减少腹部震动。若伤口持续疼痛，患者可在医生的建议下使用一定量的止痛药物。此外，患者家属可以通过按摩肢体等方式转移患者的注意力，使患者的精神得到放松，减轻伤口疼痛感。

心理护理

手术后患者会因为疾病产生心理负担，尤其是年纪较大的患者，这些患者不仅会担心疝气复发，还会担心手术是否会引起其他的并发症，容易产生焦虑情绪。患者家属需要重视对患者的心理疏导，要与患者进行有效的沟通，提高患者的信心。同时，患者家属还可以学习一些疝气治疗知识，让患者认识到疝气并非可怕疾病，从科学的角度消除患者的心理负担，树立患者战胜疾病的信心，使他们积极配合治疗，加快疾病康复速度。

生活护理

在手术后的恢复过程中，医院应为患者提供一个安静舒适的空间，这个空间需要有充足的光照和良好的通风。患者的贴身衣物需要及时更换，以保障患者周身整洁。由于伤口不能与水进行接触，所以患者应当禁止沐浴。家属可以采用湿毛巾擦洗的方式为患者进行清洁。

作者单位|济南市济阳区人民医院